Метаболический синдром

К метаболическому синдрому относятся ряд факторов, предрасполагающих к развитию болезней сердца и коронарных сосудов, а также сахарного диабета. Данным медицинским термином принято обозначать ранние признаки этих болезней.

Специфика метаболического синдрома заключается в том, что начальные проявления заболеваний заметить довольно сложно. Синдром может появиться в раннем детстве, в период полового созревания, в юношеском и зрелом возрасте, проявляя себя незначительными изменениями артериального давления и нарушениями углеводного обмена. Однако оставляя эти проявления без внимания, в дальнейшем пациенты рискуют приобрести сложные сердечно-сосудистые патологии, атеросклероз и сахарный диабет.

Причины развития синдрома

Данное состояние может быть вызвано как наследственными факторами, так и воздействиями внешней среды. К ним относятся:

наличие случаев сахарного диабета и других эндокринных заболеваний в семье, генетическая предрасположенность к ним;
нарушение норм рационального питания, злоупотребление углеводной пищей, газированными напитками и фастфудами;
гиподинамия.

Клиническая картина, симптомы метаболического синдрома

Для выявления основных признаков этого состояния Международной Федерацией диабета утверждено его определение — это наличие абдоминального ожирения в сочетании с несколькими ведущими объективными проявлениями, например, с повышением артериального давления, повышения глюкозы крови, нарушениями белкового, углеводного или жирового обмена.

В связи с этим выделяют следующие критерии синдрома:

ожирение по абдоминальному типу, оно характеризуется концентрацией жира преимущественно в верхней части живота. Оно имеет еще одно называние - андроидное, по форме напоминающее яблоко. По аналогии существует еще гиноидное ожирение, в форме груши, в этом случае жир откладывается внизу живота и в области бедер. Эта форма ожирения к метаболическому синдрому отношения не имеет. Определяется абдоминальное ожирение с помощью измерения окружности талии. У европейских народов при ожирении окружность талии составляет более 80 см у женщин и 94 см у мужчин, у азиатских народов - 80 см у женщин, 90 см у мужчин;
систематическое повышение артериального давления, систолического от 130 мм.рт.ст, диастолического от 90 мм.рт.ст.;
повышение уровня липидов в организме, выявляется с помощью биохимического анализа крови. Для синдрома характерны повышение триацилглицеридов начиная от 1,7 ммоль/л, липопротеидов с высокой плотностью ниже 1,03 ммоль/л для мужчин и менее 1,2 ммоль/л для женщин;
изменения в углеводном обмене, которое начинается с повышения уровня глюкозы в крови от 5,6 ммоль/л.

Диагностика

Определяющим фактором при определении признаков синдрома является наличие вышеперечисленных клинических признаков и биохимии крови. Дополнительными инструментальными методами обследования являются мониторинг АД в течение суток, ультразвуковое обследование сердечной мышцы, функциональные печеночные и почечные пробы, глюкозотолерантное тестирование.

Примерная схема обследования пациентов с подозрением на метаболический синдром:

выявление предрасположенности к данному состоянию, выявление случаев ожирения, сахарного диабета, ИБС, артериальной гипертензии в семье;
сбор данных о социальной жизни: плохие привычки, пищевые пристрастия, особенности физической активности;
измерение роста, веса, окружности талии, бедер;
суточный контроль за цифрами АД, ЭКГ-исследование, УЗИ сердца;
биохимия, анализы на содержание сахара и инсулина в крови.

Лечение метаболического синдрома

Терапия этого состояния основывается на поддержании нормальных показателей здоровья и активности, рационализации питания, исключении вредных пристрастий, усилении физической активности. При необходимости используются медикаментозные средства для нормализации функции основного обмена в организме.

Диета

Питание при метаболическом синдроме исключает строгие диеты и голодание. Плавно изменяя рацион питания, вес снижают поэтапно. За первый год масса тела должна снизиться в пределах от 5 до 10% от первоначальной. Более быстрые темпы сбрасывания лишних килограммов приводят к тому, что пациенты не могут их удержать и вновь набирают вес. Это отрицательно сказывается как на состоянии организма в целом, так и на психологическом отношении больных к себе и болезни, лишает их стимула и сил для дальнейшего лечения.

Основным методом борьбы с синдромом является изменение системы питания: до минимума сокращается количество животных жиров, их заменяют растительными. Увеличивают долю овощей и зелени, снижают дозы поваренной соли и сахара.

Исключают фастфуды, газированные напитки, сдобные изделия, домашнюю выпечку, шоколад, конфеты.

Ограничивается потребление хлеба до 300 граммов в сутки, рекомендуется употребление его в подсушенном виде.

Первые блюда готовятся на овощных отварах, из мясного используют нежирные курятину, крольчатину, говядину, индейку.

Крупяные изделия лучше употреблять в виде перловой, овсяной, гречневой, рисовой каш на воде. Манная и кукурузная каши не рекомендуются.

Без ограничений употребляются овощи — помидоры, огурцы, зелень, перец, капуста, кабачки. Свеклу, морковь, картофель и фрукты дозируют до 200 граммов в сутки.

В рационе используют молоко, творог, сыр, сметану низкой жирности, по 1 стакану в день.

Все напитки должны употребляться без сахара. Увеличивают физическую активность, полезны ходьба, легкий бег трусцой, плавание, гимнастика.

Лекарственная терапия

Из медикаментозных препаратов для лечения патологий углеводного обмена успешно применяются Метформин и его аналоги (Сиофор, Глюкофаж). Его дозируют строго по назначению врача, начиная от 500-800 мг в один прием. Лекарство переносится хорошо, но не рекомендуется больным хроническими заболеваниями печени и почек, в пожилом и старческом возрасте.

Препарат Орлистат (Ксеникал) также назначают при ожирении, он снижает усвоение жиров в кишечнике. Назначают в дозе 120 мг одновременно с приемом пищи.

Для борьбы с высоким давлением доктора назначают эналаприл, рилменидин, амлодипин и другие гипотензивные средства.

Профилактика

К снижению риска проявлений метаболического синдрома относятся:

рациональное питание;
исключение вредных привычек;
ведение активного образа жизни;
лечение и профилактика хронических заболеваний, своевременные профилактические обследования.