Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, возникающее вследствие недостаточного поступления кислорода к миокарду (сердечной мышце), проявляющееся нарушением сердечных функций.

Ишемическая болезнь сердца – ведущая причина смертности среди населения всего мира. Среди американцев этим недугом страдает около 5 миллионов человек. Ежегодно ишемической болезнью сердца в разных странах (в том числе в России и странах Европы) заболевает от 34 до 93 человек на 100 тысяч населения.

Причины развития ишемической болезни сердца

Ведущая причина развития данного заболевания – атеросклероз коронарных артерий (96% всех случаев).

При атеросклерозе сужение сосудов происходит из-за отложения жиров (липидов) в стенке сосудов, на этом месте формируется бляшка, просвет сосуда при этом существенно сужается, препятствуя нормальному току крови.

Также к развитию ишемической болезни сердца могут приводить:

врожденные аномалии коронарных артерий;
расслаивание коронарной артерии (при расслаивании аневризмы аорты);
сифилитическое поражение аорты;
воспалительное поражение коронарных артерий (при различных васкулитах).

Факторы риска при ишемической болезни сердца

Основные факторы, способствующие развитию ИБС:

те, повлиять на которые невозможно:
- наследственность (часто ишемическая болезнь наблюдается у близких родственников);
- пол (мужчины в возрасте от 35 до 45 лет страдают ИБС значительно чаще, чем женщины, после 45 лет шансы заболеть ИБС выравниваются у обоих полов);
- возраст (чем больше возраст, тем выше риск заболеть ишемической болезнью сердца);
те, на которые можно повлиять:
- курение;
- ожирение;
- гиперхолестеринемия;
- малоподвижный образ жизни;
- дефицит эстрогенов (женских половых гормонов) – наблюдается в период менопаузы. Женские половые гормоны защищают организм во время репродуктивного (детородного) периода. Поэтому женщины в возрасте до 45 лет практически не страдают ишемической болезнью сердца. Когда у женщины наступает менопауза, эстрогены перестают вырабатываться, поэтому женщины после 45-50 лет страдают ишемической болезни сердца наравне с мужчинами;
- сахарный диабет.

Классификация ИБС

Среди наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца выделяют следующие:

стенокардия;
инфаркт миокарда;
внезапная сердечная смерть;
«немая» форма ИБС.

Внезапная сердечная смерть – внезапное прекращение сердечной деятельности, причиной которого является фибрилляция желудочков или остановка сердца. При этом отсутствуют какие-либо данные, которые свидетельствуют об иной причине смерти.

Максимальный интервал между появлением симптомов и смертью составляет 6 часов.

Конкретных предвестников внезапной сердечной смерти нет. Больные, реанимированные после внезапной коронарной смерти, отмечают появление одышки, слабости, сердцебиения за несколько дней (а то и недель) до развития вышеописанного состояния.

При внезапной сердечной смерти отсутствует пульс на крупных сосудах, зрачки расширены, пациент без сознания, кожа бледная, сероватого оттенка.

При проведении реанимационных мер в некоторых случаях удается вернуть к жизни больных с таким диагнозом.

Стенокардия (грудная жаба) – проявление ишемической болезни сердца, при котором наблюдается загрудинная боль или ее эквиваленты.

Инфаркт миокарда – омертвение миокарда, которое возникает вследствие резкого несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой.

Безболевая ишемия миокарда («немая» форма ИБС) – состояние при котором на электрокардиограмме наблюдаются признаки ишемии сердечной мышцы, при этом болевые симптомы ишемии отсутствуют.

Безболевая ишемия миокарда чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом. Отсутствие боли связано с поражением вегетативной нервной системы, которое развивается на фоне сахарного диабета. Чтобы определить наличие «немой» формы ишемической болезни сердца, необходимо записывать электрокардиограмму пациента в течение суток.

Читайте далее: