Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – хроническое заболевание, проявляющееся поражением нервной системы, лимфатических узлов, скелетных мышц, миокарда, глаз, увеличением печени и селезенки.

Для врожденного токсоплазмоза присуще тяжелое поражение нервной системы и глаз.

Передается заболевание алиментарным путем. Человек заражается токсоплазмозом при заглатывании специальных форм токсоплазм (цист или ооцист). Источником инфекции при токсоплазмозе в большинстве случаев являются кошки. Они выделяют с испражнениями токсоплазм, которые могут в течение длительного времени выживать в песке, почве садов, огородов.

Цисты также могут содержаться в недостаточно термически обработанном мясе кроликов, свиней, овец. Наибольшую опасность представляет опробование на вкус (на соль) сырого фарша.

Если заразиться токсоплазмами во время беременности, может произойти внутриутробное поражение плода.

Клиническая картина, симптомы токсоплазмоза

Инкубационный период при токсоплазмозе составляет 2 недели. В большинстве случаев начало заболевания малозаметное.

В зависимости от механизма заражения выделяют приобретенный и врожденный токсоплазмоз.

Приобретенный токсоплазмоз бывает острым, хроническим и латентным.

Острый приобретенный токсоплазмоз

Для острого токсоплазмоза характерно внезапное начало. Появляется лихорадка, выраженная общая интоксикация, в редких случаях увеличивается печень и селезенка. Может также возникать сыпь на коже и развиваться тяжелые поражения центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит).

Заболевание протекает тяжело, может осложниться миокардитом, остаточными явлениями в виде симптоматической эпилепсии, когнитивных нарушений, возможен летальный исход.

Хронический приобретенный токсоплазмоз

Для хронического токсоплазмоза характерно длительное, вялотекущее течение. Заболевание может протекать бессимптомно, а может начинаться постепенно. Для него свойственно повышение температуры тела до 37,2-37,6гр.С, которое может длиться месяцами, признаки хронической интоксикации (общая слабость, снижение работоспособности и аппетита, вялость), множественные поражения внутренних органов (глаз, мышц, нервной системы, сердечной мышцы). Больные могут жаловаться на сердцебиение и боли в сердце, нарушение зрения, боли в мышцах и суставах.

Частый симптом хронического токсоплазмоза – увеличение многих групп лимфатических узлов. Увеличиваются периферические (затылочные, шейные, подмышечные, паховые) и мезентериальные лимфатические узлы. Вначале лимфатические узлы болезненные при прощупывании, мягкие, со временем они уменьшаются в размерах, становятся безболезненными, но плотными.

Более чем у половины больных токсоплазмозом увеличивается печень, может становиться болезненной при прощупывании. Как правило, увеличение печени не сопровождается выраженными нарушениями ее функции. Также может увеличиваться селезенка.

При токсоплазмозе у многих больных определяется специфическое воспаление мышц. При этом в глубине мышц можно прощупывать болезненные уплотнения, а при рентгенографии могут определяться кальцификаты (отложения солей кальция) в мышцах. Токсоплазмоз может сопровождаться болями в суставах вследствие их воспалительных изменений.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется снижением артериального давления, тахикардией, нарушениями сердечного ритма, могут появляться признаки сердечной недостаточности. Все эти симптомы – проявления воспаления миокарда (миокардита). Поражение эндокарда и перикарда для токсоплазмоза не характерно.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут развиваться следующие симптомы: тошнота, сухость во рту, снижение аппетита, тупые боли в подложечной области, задержка стула и даже похудание.

У большинства больных имеются признаки поражения нервной системы. Могут появляться выраженные невротические симптомы (эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность и мнительность, снижение работоспособности). Возможны истерические проявления, судорожные припадки. Довольно часто при хроническом приобретенном токсоплазмозе поражаются глаза, возникает прогрессирующая близорукость.

Могут нарушаться функции эндокринных органов: развиваться надпочечниковая недостаточность, импотенция, снижаться функция щитовидной железы, нарушаться менструальный цикл.

В общем анализе крови при хроническом приобретенном токсоплазмозе обнаруживают снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, на этом фоне может увеличиваться содержание лимфоцитов и эозинофилов, СОЭ в пределах нормы.

Латентный приобретенный токсоплазмоз

При тщательном обследовании не удается определить признаков токсоплазмоза. Могут обнаруживаться только остаточные проявления в виде старых очагов, склерозированных лимфатических узлов, кальцификатов. Подтверждают диагноз латентного токсоплазмоза положительные серологические реакции или внутрикожная проба с токсоплазмином.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз встречается относительно редко. Развивается врожденный токсоплазмоз вследствие попадания токсоплазм через плаценту при заражении женщин во время беременности. При развитии острой формы врожденного токсоплазмоза у детей возникает выраженная лихорадка, интоксикация, увеличивается печень, селезенка, может присоединяться желтуха, появляется сыпь на коже. Кроме того, возможен тяжелый энцефалит и поражение глаз.

Если врожденный токсоплазмоз переходит в хроническую форму, тогда определяются последствия энцефалита в виде олигофрении, гидроцефалии, симптоматической эпилепсии, различных поражений органа зрения, вплоть до слепоты.

Диагностика токсоплазмоза

Для специфической диагностики токсоплазмоза применяют серологические реакции и аллергические пробы. Необходимо помнить, что эти реакции бывают положительными и у 30% здоровых людей. Отрицательные результаты серологических реакций, внутрикожной пробы с токсоплазмином позволяют исключить хронический токсоплазмоз.

Наибольшее диагностическое значение имеет паразитологический метод. Основывается он на обнаружении возбудителей под микроскопом в специально окрашенных мазках крови, спинномозговой жидкости, лимфатических узлов и миндалин.

Лечение токсоплазмоза

Из препаратов, чье действие направленно на возбудителя токсоплазмоза, наиболее эффективны при острой форме хлоридин в сочетании с сульфадимезином. Также возбудитель токсоплазмоза чувствителен к аминохинолону, сульфаниламидам (бисептолу, сульфапирадазину), метронидазолу, антибиотикам тетрациклинового ряда.

При хроническом токсоплазмозе эффективно комплексное лечение: делагил, тетрациклин, витамины, димедрол (супрастин, пипольфен). Кроме того, проводится курс специфической иммунопрофилактики токсоплазмином.

Если у беременной определяются положительные результаты серологической реакции, но отсутствуют клинические проявления заболевания, то необходимости в лечении нет.

Если во время беременности происходит свежее заражение токсоплазмами, назначают 1-2 курса хлоридина вместе с сульфадимезином. Однако применять эти препараты в первые 3 месяца беременности категорически запрещено, так как они способны вызывать поражение плода.

Профилактика токсоплазмоза

Предупреждению развития токсоплазмоза способствует ограничение контакта с кошками, борьба с токсоплазмозом у домашних животных.

Категорически запрещено пробовать на вкус сырой мясной фарш и употреблять недостаточно термически обработанное мясо.

Все эти правила особенно тщательно необходимо соблюдать во время беременности.