Профилактика и лечение пищевой аллергии

Основные принципы лечения пищевой аллергии: соблюдение гипоаллергенной диеты, ведение пищевого дневника с целью определения значимых аллергенов, применение антигистаминных и других противоаллергических лекарственных препаратов.

Пищевой дневник

Если у пациента подозревают наличие пищевой аллергии, ему необходимо вести пищевой дневник. При этом пациент должен придерживаться специальной низкоаллергенной диеты.

В дневник заносятся все продукты, которые используются для приготовления пищи, а также дата их употребления. Если появляются какие-либо изменения состояния (например, охриплость голоса, крапивница), их обязательно нужно фиксировать в дневник.

При ведении пищевого дневника необходимо не только придерживаться определенной диеты, нужно также иметь индивидуальную посуду, кастрюли, половник, чтобы исключить попадание неучтенных аллергенов.

Если на фоне ведения дневника и соблюдения строгой диеты на какие-то продукты развивается аллергическая реакция, эти продукты удаляются из рациона на срок не менее 2 недель. После того, как симптомы аллергии полностью пройдут, исключенные продукты по одному вводят в рацион. Если в течение 4 дней после введения «заподозренного» продукта симптомов аллергии нет, вводят следующий продукт.

Лечение пищевой аллергии

Диета

Если установлен конкретный продукт, вызывающий развитие пищевой аллергии, необходимо придерживаться элиминационной диеты (полностью удалить значимый аллерген из рациона). При этом надо исключить не только сам этот продукт, но и любые блюда, куда он может входить даже в минимальном количестве.

Примеры элиминационных диет:

• При аллергии на злаковые нельзя употреблять муку, мучные изделия, крупы, соусы, приправы. Зато без ограничения можно употреблять в пищу молочные продукты, мясо, рыбу, овощи.
• При аллергии на яйца исключают из рациона кремы, майонез, хлебобулочные и макаронные изделия.
• При аллергии на молочные продукты исключают каши на молоке, кондитерские изделия, сыры, сгущенное молоко, конфеты, содержащие молоко. Таким образом, исключаются все продукты, в состав которых может входить молоко.

Если не удалось установить, какой продукт вызывает развитие аллергической реакции, тогда нужно придерживаться общей неспецифической гипоаллергенной диеты. В таком случае из рациона исключают:

• цитрусовые и орехи;
• рыбу и морепродукты;
• кофе, шоколад;
• мясо птицы и яйца;
• специи и копченые изделия;
• молоко;
• землянику, клубнику, дыни, томаты;
• грибы;
• мёд.

При гипоаллергенной диете категорически запрещен прием алкогольных напитков.

Медикаментозное лечение

При пищевой аллергии применение медикаментозных средств может быть базисным (для профилактики развития аллергических реакций) и для лечения уже развившейся аллергии.

Ведущее место в лечении пищевой аллергии занимают антигистаминные препараты (цетрин, кларитин, телфаст, эриус). Однако эти препараты имеют существенный недостаток – накопление эффективной дозы в организме сопровождается развитием побочных реакций (сонливости, тошноты, нарушения зрения). Поэтому длительный прием антигистаминных препаратов плохо переносится больными. Эти препараты хороши лишь для кратковременного купирования имеющихся симптомов.

Аллергенспецифическая иммунотерапия при пищевой аллергии применяется редко. Эффективность назначения данного вида лечения еще до конца не доказана. Поэтому прибегают к данному методу лечению только в том случае, когда имеется пищевая аллергия на жизненно необходимые продукты (например, молоко).

Профилактика пищевой аллергии

Профилактика развития пищевой аллергии должна изначально проводиться матерями: беременные и кормящие женщины должны исключать из своего рациона потенциально аллергенные продукты. Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и своевременное (а не опережающее сроки) введение прикорма также снижают риск развития пищевой аллергии у ребенка в дальнейшем.

Необходимо учитывать, что бесконтрольный прием лекарственных средств способствует развитию пищевой аллергии, поэтому все препараты (особенно детям) необходимо давать только с назначения врача.

Предупреждение развития пищевых аллергических реакций заключается в полном исключении из рациона значимого продукта-аллергена, а также продуктов, способных вызвать перекрестную аллергическую реакцию. Лучше всего придерживаться гипоаллергенной диеты.

Необходимо также следить за состоянием сопутствующих соматических заболеваний, своевременно их лечить.

Базисная терапия антигистаминными препаратами также является способом профилактики развития выраженных аллергических реакций, однако к ней необходимо относиться с осторожностью, учитывая выраженные побочные эффекты от приема данной группы препаратов.