Отслойка плаценты

Отслойку плаценты диагностируют в 1 случае из 100. Такой диагноз говорит о непосредственной угрозе для жизни малыша. Наибольшую опасность отслойка представляет во второй половине беременности.

Роль плаценты при беременности

Плацента является очень важным органом, обеспечивающим жизнедеятельность плода. Этот эмбриональный орган обеспечивает газообмен, выработку гормонов беременности, защиту ребенка от всевозможных вредных факторов и т.п. При отслойке плаценты риск гибели плода повышается в разы.

Формирование плаценты (хориона) начинается со 2 недели беременности, когда плодное яйцо уже прикрепилось к стенке матки. В течение 2 последующих месяцев будет происходить усиленное развитие плаценты, а к 12 неделе она полностью созреет.

Какие бывают пороки плаценты

Патология плаценты нередко заключается в ее слишком маленьких или слишком больших размерах. Плацента может быть первично маленькой (обычно эта патология вызывается генетическими нарушениями) и вторично маленькой (обусловлена приобретенными хроническими заболеваниями матери). Такие размеры плаценты могут негативно повлиять на развитие плода, поскольку неразвитая плацента не способна в достаточной мере обеспечить плод кислородом и питательными веществами. Такое патологическое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью, следствием которой является внутриутробная задержка развития плода.

Слишком большие размеры плаценты указывают на наличие хронических заболеваний у матери и пороков развития у плода. Также врачи настороженно относятся к слишком тонкой плаценте – она может не справляться с возложенными на нее задачами.

На структуру и параметры плаценты влияют такие факторы, как возраст женщины, курение, тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония), наследственные болезни, выраженный токсикоз в 1-м триместре беременности. У беременных, которые рожают в возрасте 30-35 лет, нередко диагностируют дополнительную дольку плаценты, что может быть признаком пороков развития плода или же просто свидетельствовать о возрастных изменениях организма беременной. Опасность наличия этой «лишней» дольки состоит в том, что во время родов она может оторваться, вызвав кровотечение.

Причины и симптомы отслойки плаценты

Отслойка плаценты чаще происходит у женщин, которые страдают от позднего токсикоза и гипертонии. Во многом благополучие плаценты зависит от общего состояния сосудов беременной. Многоводие и многоплодная беременность также являются факторами риска. Кроме того, риск отслойки могут повысить аномалии расположения и созревания плаценты, инфаркт плаценты, инфекционные заболевания, травмы живота.

Отслойка плаценты, которая произошла раньше положенного срока, в любом случае считается патологией. Ее симптомы:

боли в животе;
головокружение;
слабость;
чрезмерная подвижность плода;
отсутствие движение плода;
кровянистые выделения из половых органов;
бледность кожных покровов;
одышка;
учащение пульса;
гипотермия;
гипотония.

Иногда при отслойке плаценты также происходит ее разрыв.

Чем опасна отслойка плаценты

В первые три месяца беременности отслойка происходит довольно часто, однако данный патологический процесс далеко не всегда на этом сроке приводит к прерыванию беременности. Диагноз врачи ставят при наличии ретроплацентарной гематомы, хорошо визуализирующейся при УЗИ-исследовании. Если беременная прошла грамотную и своевременную терапию, беременность можно сохранить.

Отслойка, произошедшая во втором триместре, нередко сопровождается повышенным тонусом матки. Ребенок может стать очень активным в попытках ускорить замедлившийся кровоток. Прогноз в этом случае будет зависеть от срока беременности, поскольку какое-то время плацента продолжает расти и может компенсировать ту площадь, что она потеряла при отслойке.

Отслойка в третьем триместре является наиболее опасной, поскольку на поздних сроках плацента больше не растет и ее компенсаторные возможности исчерпываются. Если отслойка произошла, как правило, требуется немедленное родоразрешение. Если при отслойке нет кровотечения (частичная отслойка), то беременность иногда можно бывает доносить.

Самую большую опасность представляет центральная отслойка. В этом случае кровь начинает пропитывать плаценту, и стенка матки теряет способность к сокращению. Во время таких родов женщина может потерять много крови. Это наиболее опасный случай, в котором на кону оказывается жизнь женщины. К сожалению, часто жизнь ребенка сохранить не удается.

Следует отметить, что иногда отслойка может произойти непосредственно при родах. Риск такого развития событий повышают многоводие и многоплодная беременность. В этом случае врач может принять решение о необходимости стимуляции родов (приходится прибегать к наложению щипцов) или проведении кесарева сечения.

Предотвратить отслойку плаценты помогут своевременная диагностика и лечение заболеваний различного характера, уход за сосудистой системой, контроль за давлением, минимизация риска травм.