Аневризма сердца - это ограниченное мешковидное выпячивание стенки сердечной мышцы, истонченной вследствие поражения тканей (как правило, при инфаркте миокарда). Чаще всего аневризма возникает на левом желудочке, реже она поражает межжелудочковую перегородку и совсем редко - правый желудочек.

Причины возникновения

Основная причина возникновения аневризмы сердца - поражение тканей при инфаркте миокарда. Во время инфаркта пораженный участок мышцы отмирает и замещается соединительной тканью, которая не способна сокращаться, истончается и под давлением крови выпячивается наружу.

Согласно статистике, аневризма сердца возникает у 20-30% больных, перенесших инфаркт миокарда. Особенно часто она встречается после повторного и обширного инфаркта.

Способствуют появлению аневризмы артериальная гипертония и физические нагрузки. Наиболее высок риск развития аневризмы в том случае, если инфаркт не был своевременно выявлен и его лечение начато с опозданием.

Виды и симптомы аневризмы сердца

В зависимости от сроков развития различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца.

Острая аневризма

Образуется в течение первых двух недель после инфаркта. Основные симптомы острой аневризмы сердца - слабость, одышка, длительное повышение температуры. Быстро прогрессируют сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, анализ крови показывает воспалительные изменения (повышение СОЭ, лейкоцитоз).

Подострая аневризма

Развивается в период с 3 по 6 неделю после инфаркта. Возникает в результате нарушения образования прочного рубца в месте инфаркта.

Симптомы подострой аневризмы практически совпадают с проявлениями сердечной недостаточности: наблюдаются одышка, тахикардия, повышенная утомляемость.

Хроническая аневризма

Возникает спустя полтора месяца и более с момента инфаркта и диагностируется значительно сложнее, чем острая и подострая. Ее симптомы практически неотличимы от симптомов хронической сердечной недостаточности.

Диагностика

Основные методы диагностики аневризмы сердца - ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца и рентген грудной клетки. При острой аневризме типична «застывшая» ЭКГ: характерные признаки инфаркта, которые в норме должны уменьшаться и через некоторое время вообще исчезнуть, сохраняются в неизменном виде до 4 недель. Эхокардиография, УЗИ сердца в большинстве случаев позволяют отчетливо увидеть зоны выбухания и истончения стенки сердечной мышцы. Рентгеновский снимок обычно менее информативен, он позволяет увидеть только аневризмы, находящиеся на передней стенке левого желудочка.

Если после этих диагностических процедур у врача остаются сомнения и неясности, может назначаться компьютерная томография или МРТ.

Осложнения и прогноз

При аневризме нарушается сократительная функция сердца, что часто приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности. Возможно образование тромба в мешочке с последующим его отрывом.

Самое серьезное осложнение аневризмы сердца - разрыв стенки сердечной мышцы, при котором смерть наступает мгновенно.

Прогноз при аневризме сердца неблагоприятный. Большинству больных бывает отпущено не более 2-3 лет. Во всем мире зафиксированы лишь единичные случаи, когда больным с аневризмой сердца удавалось прожить более 15 лет.

Лечение аневризмы сердца

В начальной стадии формирования аневризмы может оказаться эффективной консервативная терапия. Назначаются препараты, снижающие артериальное давление, и противоаритмические средства. Во время лечения необходим строгий постельный режим.

Однако в большинстве случаев терапевтическими методами не удается остановить прогрессирование заболевания, предотвратить развитие осложнений. Поэтому основным методом лечения аневризмы сердца остается хирургический: иссечение аневризмы с ушиванием дефекта сердечной стенки.