Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга – хроническое заболевание, одна из наиболее распространенных форм атеросклероза, при котором в стенках артерий головного мозга откладываются липидные бляшки с последующим замещением их соединительной тканью. Разрастаясь, бляшки сужают просвет сосудов, приводя к нарушению питания мозговой ткани.

Чаще всего атеросклероз сосудов головного мозга встречается у лиц среднего и пожилого возраста: у мужчин после 50 лет и у женщин после 60 лет.

Причины развития атеросклероза сосудов головного мозга

Основная причина развития атеросклероза – нарушение липидного (жирового) обмена, в результате чего холестерин начинает проникать в стенку сосудов, образовывая атеросклеротические бляшки.

Факторы риска атеросклероза головного мозга такие же, как и при любой другой форме атеросклероза:

курение;
ожирение;
артериальная гипертензия;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
злоупотребление алкоголем;
повышенная свертываемость крови;
наследственная предрасположенность;
частые стрессовые ситуации.

Клиническая картина, симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга проявляется в виде прогрессирующей хронической мозговой недостаточности, транзиторных нарушений мозгового кровообращения или инсульта.

Основное проявление прогрессирующей мозговой недостаточности – психические нарушения. При этом можно условно выделить 3 периода:

начальный;
выраженных клинических проявлений;
период деменции.

Начальный этап заболевания

На начальном этапе развития сосудистой мозговой недостаточности появляются астеноподобные, неврозоподобные и психопатоподобные нарушения.

Астеноподобные нарушения – быстрая утомляемость, плохая запоминаемость, снижение трудоспособности, сложности с концентрацией внимания, трудности в переключении с одного вида деятельности на другой. Больных также беспокоит общая слабость, головные боли, приступы головокружения, ощущение тяжести, давления в области головы, может возникать ощущение ползанья мурашек по телу. На начальных этапах заболевания сложно лишь запомнить новую информацию, но постепенно появляются проблемы и с воспроизведением ранее запомненной информации. По мере прогрессирования заболевания память ухудшается, особенно сложно становится запоминать имена, цифры.

Неврозоподобные проявления – депрессивные симптомы (сниженное настроение, отсутствие стремления к какому-либо виду деятельности, заторможенность), плаксивость. У некоторых больных наоборот появляется немотивированная эйфория.

Психопатоподобные проявления – вспыльчивость, злобность, истерические реакции. При наличии психопатоподобных черт (истеричности, зацикленности и др.) возможно их заострение. Также появляются такие черты, как скупость, мелочность, ворчливость, неряшливость. Круг интересов постепенно суживается до своих собственных потребностей, особенно физиологических (поесть, поспать).

Период выраженных клинических проявлений

Этот период характеризуется тревожно-бредовыми, тревожно-ипохондрическими и тревожно-депрессивными синдромами, атеросклеротической энцефалопатией.

Такие больные тревожные, озабочены своими жалобами и имеющимися (даже несущественными) заболеваниями, не уверены в своих силах. Часто такие пациенты начинают «подозревать» у себя симптомы рака, посещают различных врачей, чтобы те подтвердили этот диагноз. Хотя на самом деле подобной патологии у них нет.

У больных на этой стадии заболевания могут присоединяться бредовые включения. Особенно характерен бред ущерба («соседи, родные постоянно что-то крадут»), преследования, воздействия («соседи что-то подсыпают, желают смерти»).

Больные также жалуются на различные неприродные ощущения по телу: «печет затылок», «покалывают ноги».

Период деменции (слабоумия)

Больные на этой стадии практически не способны к запоминанию новой информации, хотя память на события прошлого относительно сохранена. Полностью утрачивается критическая оценка своего поведения. Больным сложно обслужить себя. Они могут оставить включенными газ, воду, электричество и уйти гулять. Появляется неаккуратность с мочеиспусканием, испражнениями. Больные дезориентированы во времени и месте (не знают, какой сегодня год, где они находятся). Такие больные словно возвращаются в прошлое (считают, что им 35 лет, а не 70). Они требуют постоянного присмотра и ухода.

Транзиторные ишемические атаки проявляются в виде преходящих парезов различных участков тела, нарушения в них чувствительности, речевых расстройств, зрительных расстройств (выпадения полей зрения).

Может также наблюдаться острое нарушение мозгового кровообращения в виде инсультов с соответствующей симптоматикой.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

Заподозрить данное заболевание можно по характерной клинической картине, возрасту пациента.

При подозрении на церебральный атеросклероз больного обязательно должен обследовать невролог, он же и назначает необходимые дополнительные методы обследования.

Ультразвуковое дуплексное сканирование внечерепных сосудов поможет оценить их состояние, наличие атеросклеротических бляшек, сужений.

Оценить состояние внутричерепных артерий поможет транскраниальная доплерография.

Также могут назначать магнитно-резонансную томографию головного мозга, ангиографию различных сосудов.

Осложнения атеросклероза сосудов головного мозга

Частые осложнения данного заболевания – транзиторные ишемические атаки и инсульты.

Деменция – не менее опасное заболевание, последствие атеросклероза головного мозга. Ведь при деменции больной утрачивает критику, фактически теряет человеческое подобие.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Для эффективного лечения атеросклероза сосудов головного мозга необходимо, в первую очередь, максимально снизить воздействие имеющихся факторов риска. Нужно бросить курить, ограничить употребление продуктов, богатых холестерином (жирных сортов мяса, сливок), нормализовать уровень сахара крови и артериальное давление.

В лечении данного заболевания используют медикаментозные и хирургические методы.

Если при ультразвуковом исследовании обнаружили наличие сужения (более 70%) в мозговой артерии, необходима консультация сосудистого хирурга с последующим решением вопроса об оперативном вмешательстве на сосуде. Самый распространенный метод для этого - каротидная эндартерэктомия. В ходе данной операции рассекают стенку пораженного сосуда, удаляют бляшку (тромб), а затем при помощи швов восстанавливают стенку сосуда.

Медикаментозное лечение заключается в применении симптоматических средств.

При наличии симптомов депрессии назначают антидепрессанты (амитриптилин).
При появлении тревожности, назначают транквилизаторы (диазепам, феназепам).
Также применяют витаминные, сосудистые препараты.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Чтобы предупредить развитие данного заболевания, нужно придерживаться диеты, богатой овощами и фруктами.

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, поддерживать оптимальный вес, отказаться от вредных привычек.

Здоровый образ жизни, достаточная физическая активность – и говорить об атеросклерозе сосудов головного мозга не придется.