Энцефалопатия

Энцефалопатия – комплексный термин, используемый для обозначения группы невоспалительных заболеваний головного мозга, сопровождающихся дистрофическими изменениями тканей головного мозга.

Причины энцефалопатии

Энцефалопатия бывает врожденной и приобретенной.

Причины развития энцефалопатии:

• сосудистые изменения в головном мозге вследствие атеросклероза, гипертонической болезни (дисциркуляторная энцефалопатия);
• травмы головного мозга (травматическая энцефалопатия);
• длительное злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, хронические интоксикации медикаментами, тяжелыми металлами (токсическая и алкогольная энцефалопатии);
• наследственные нарушения обмена аминокислот (фенилаланина при фенилкетонурии);
• нехватка в организме некоторых веществ (например, витамина В1);
• тяжелые заболевания печени и почек (печеночная, уремическая энцефалопатия);
• осложнения при беременности и родах у плода (перинатальная энцефалопатия).

Клиническая картина, симптомы энцефалопатии

Пациенты с энцефалопатией могут предъявлять жалобы на головную боль, приступы головокружения, плохое настроение, снижение памяти, сложности с концентрацией внимания, отсутствие инициативы, плохой сон. Помимо этого могут быть жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, раздражительность, слезливость, рассеянность.

В ходе разговора с такими больными, их обследования определяется вязкое, торпидное мышление, больные апатичные, им сложно переключаться с одной темы на другую. Иногда могут определяться симптомы депрессии. Круг интересов у таких больных сужается (зачастую их интересует только удовлетворение физиологических потребностей – поесть, попить, поспать). Когнитивные функции и память снижены. Критическая оценка своих действий снижена.

Основные заболевания, которые включены в группу энцефалопатий:

• хроническая недостаточность мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия);
• перинатальная энцефалопатия (врожденная патология);
• печеночная энцефалопатия;
• токсическая энцефалопатия и самая распространенная ее разновидность – алкогольная энцефалопатия.

Диагностика энцефалопатии

Характерные изменения в общем анализе крови при энцефалопатии отсутствуют.

В биохимическом анализе крови может определять повышенное содержание таких веществ:

• холестерина (признак атеросклероза);
• глюкозы (признак сахарного диабета);
• билирубина и ферментов печени (при печеночной энцефалопатии);
• креатинина, мочевины (при уремии).

Для диагностики энцефалопатии применяют следующие инструментальные методы исследования:

• реоэнцефалографию и доплерографию сосудов головного мозга;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга:
• рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии проводится в зависимости от наличия и выраженности определенных патологических процессов в организме и симптомов заболевания.

• Если энцефалопатия возникла на фоне атеросклероза, назначают препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины).
• При повышении артериального давления применяют антигипертензивные препараты.
• Также назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, обмен веществ в тканях головного мозга – трентал, актовегин.
• При наличии признаков депрессии применяют антидепрессанты.
• Чтобы поддержать когнитивные функции, назначают ноотропные препараты (фезам, пирацетам).
• При приступах головной боли применяют спазмолитические средства (спазмалгон) и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен).
• Ликвидировать раздражительность, тревожность помогут адаптогены (адаптол) или маленькие дозы нейролептических препаратов (сонапакса, труксала).