Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце вследствие имеющихся изменений не в состоянии выполнять свои основные функции. Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно, ее симптомы становятся все более выраженными.

Причины развития

Хроническая сердечная недостаточность – осложнение многих заболеваний, в основе которых лежит поражение сердечной мышцы, перикарда и венечных артерий. К развитию данного заболевания приводят инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты, артериальная гипертензия, кардиомиопатии. Также хронической сердечной недостаточностью могут осложниться обширные заболевания легких.

Основные симптомы хронической сердечной недостаточности

Одышка. Вначале одышка появляется только при физической нагрузке. По мере прогрессирования заболевания одышка может беспокоить больного и в покое. В ночное время для улучшения дыхания больные спят на больших подушках, в полусидячем положении. Благодаря такому положению в акте дыхания участвуют дополнительные группы мышц, одышка не столь выражена.
Отеки. При сердечной недостаточности отеки появляются в области стоп и поднимаются вверх к щиколоткам, голеням и выше. Отеки при сердечной недостаточности нарастают к вечеру, уменьшаются или полностью проходят к утру.
Учащенное сердцебиение (тахикардия) – более 100 ударов за минуту. Так как сердце не может перекачать кровь, справиться с функцией насоса, появляется компенсаторное учащение сердцебиения (меньше сердечный выброс, зато сердце чаще выталкивает кровь). Учащение сердцебиения еще больше изматывает сердечную мышцу, ведь времени на ее отдых, восстановление практически не остается.
Кашель и хрипы – еще одни симптомы сердечной недостаточности.
Учащается частота мочеиспусканий ночью, также увеличивается объем мочи, выделяемый ночью.
Общая слабость, быстрая утомляемость.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют три степени тяжести хронической сердечной недостаточности.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

При подозрении на наличие хронической сердечной недостаточности врач должен назначить общий анализ крови, электрокардиограмму сердца, рентгенографию органов грудной клетки. Но результаты данных методов исследования являются лишь вспомогательными. Основной инструментальный метод, подтверждающий наличие сердечной недостаточности – эхокардиография.

На эхокардиографии обнаруживают увеличение полостей сердца, снижение сократительной функции сердца. Определяют, что желудочки плохо наполняются кровью, а в легочной артерии увеличивается давление.

На ЭКГ определяют увеличение размеров левого желудочка и левого предсердия, могут появляться признаки перегрузки левого предсердия. Иногда на ЭКГ определяют аритмию (нерегулярное сокращение сердца). Этот симптом свидетельствует о тяжелом течении сердечной недостаточности.

На рентгенограмме органов грудной полости при сердечной недостаточности обнаруживают увеличение размеров сердца, может появляться жидкость в плевральной полости, особенно справа.

Лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН)

Обязательный аспект лечения ХСН – придерживаться диеты с низким содержанием натрия, но богатой калием. Также необходимо ограничивать потребляемую жидкость до 1-1,2 л. Предпочтение в рационе нужно отдавать овощам, фруктам, молочным продуктам. При этом питание должно быть частым и дробным (не менее 5 раз в сутки).

При лечении хронической сердечной недостаточности принимают препараты, усиливающие сократительную функцию сердца (строфантин, коргликон, дигоксин).

Чтобы улучшить состояние больных, замедлить развитие сердечной недостаточности, простимулировать сердечные функции, назначают ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл). Эти лекарства являются препаратами выбора в лечении хронической сердечной недостаточности. Регулярный прием данных медикаментозных средств не только улучшает качество жизни больных, но и заметно увеличивает продолжительность жизни больных сердечной недостаточностью.

Уменьшить объем циркулирующей крови, отеки помогают мочегонные препараты (верошпирон, фуросемид, гипотиазид). Мочегонные средства назначают одновременно с препаратами калия.