Клиническая картина, симптомы и диагностика ВСД
Часто первые признаки вегето-сосудистой дистонии появляются в подростковом возрасте. Связано это с психологическим и физическим взрослением, ведь в организме происходят глобальные гормональные изменения и одновременно формируется система ценностей.
Все симптомы нейроциркуляторной дистонии можно объединить в две большие группы – психоэмоциональные и вегетативные. Преобладание и выраженность конкретных симптомов индивидуальна.
Психоэмоциональные нарушения
Первыми симптомами ВСД могут быть легкая возбудимость и быстрая истощаемость. Пациенты с вегето-сосудистой дистонией несдержанны, раздражительны, могут вспылить без существенного повода, обидеть кого-то, а потом жалеть об этом.
Со временем присоединяется плаксивость, сниженное настроение, проблемы с концентрацией внимания, плохая запоминаемость, снижение умственной и физической активности.
К психоэмоциональным расстройствам при НЦД также относят панические атаки и различные фобии (навязчивые страхи). Среди распространенных – страх заболеть онкологическим заболеванием (канцерофобия), страх смерти (танатофобия), боязнь одиночества (аутофобия).
Нередко пациенты с вегето-сосудистой дистонией считают, что они больны неизлечимой болезнью. Они обходят множество врачей, чтобы те подтвердили «смертельный» диагноз, врачи находят множество заболеваний, но ничего серьезного или неизлечимого.
Вегетативные расстройства
При вегето-сосудистой дистонии обязательно должны присутствовать вегетативные расстройства.
Вегетативные расстройства могут быть постоянными (перманентными) и кратковременными (пароксизмальными, вегетативные кризы). Среди перманентных вегетативных расстройств в свою очередь выделяют периферические и висцеро-органные.
Периферические вегетативные расстройства
Периферическая вегетативная дисфункция проявляется повышенной потливостью, особенно в области ладоней, стоп, подмышечных впадин, похолоданием конечностей, «мраморностью» кожи кистей, болями в суставах, костях.
Распространенные проявления периферических вегетативных расстройств – синдром Рейно и трофоангионевроз.
Синдром Рейно проявляется преходящим нарушением артериального кровоснабжения кистей за счет спазма сосудов. Во время приступа больные ощущают боль, «ползанье мурашек» по коже, онемение в области кистей, кожа кистей становится холодной, бледной.
Когда приступ проходит, кожа кистей краснеет, появляется чувство жара, распирания.
Трофоангионевроз – нарушение питания кожи в области голеней и стоп на фоне нарушения микроциркуляции и вазомоторной дисфункции мелких сосудов. При трофоангионеврозе кожа стоп и голеней холодная, «мраморная», может наблюдаться сухость, шелушение кожи, пастозность голеней. Некоторых больных беспокоит ощущение онемения ног, мышечные боли.
Пароксизмальные вегетативные нарушения
При вегето-сосудистой дистонии вегетативные кризы развиваются очень быстро, даже мгновенно. Провоцировать их возникновение могут острые конфликтные психоэмоциональные ситуации, резкая перемена погоды, менструация, алкогольный эксцесс, чрезмерная физическая нагрузка.
Характерные симптомы вегето-сосудистого (вегетативного) криза:
- ощущение пульсации во всем теле, сильное сердцебиение;
- выраженная слабость по всему телу;
- ознобоподобный тремор;
- сильная потливость;
- ощущение «ползанья мурашек» по всему телу;
- учащенное поверхностное дыхание с резко выраженным ощущением нехватки воздуха;
- подташнивание;
- шум в ушах, выраженное головокружение, потемнение в глазах;
- усиление болей в сердце, головных болей;
- судорожные подергивания мышц рук и ног;
- эмоциональные проявления (тревога, агрессия, раздражительность, выраженный страх смерти).
При вегето-сосудистой дистонии выделяют несколько вариантов кризов:
- вагоинсулярный;
- симпатоадреналовый;
- обморочно-судорожный (истероидный) – судорожные подергивания рук и ног, развитие обморочного состояние или преходящее затемнение сознания;
- мигренеподобный – тяжело протекающая мигрень;
- вестибулопатический - сопровождается выраженным головокружением, шумом в ушах;
- псевдоаддиссонический - проявляется резкой слабостью, тошнотой, рвотой, значительным падением артериального давления;
- смешанный.
Чаще всего встречается вагоинсулярные и симпатоадреналовые вегетативные кризы.
Симпатоадреналовый криз
Симпатоадреналовый вегетативный криз развивается во второй половине дня, может возникнуть ночью. Больные ощущают интенсивную головную боль, сердцебиение, перебои в работе сердца, ознобоподобный тремор. Появляется тревога, страх, онемение рук и ног, ощущение нехватки воздуха.
При объективном исследовании во время криза можно обнаружить аритмию, может быть незначительное повышение артериального давления и температуры.
Такие кризы заканчиваются внезапно. Могут сопровождаться выделением большого количества светлой мочи. После криза больные ощущают общую слабость.
Вагоинсулярный криз
При вагоинсулярном кризе больные ощущают чувство голода, боли в животе, головокружение, «проваливание в пропасть», замирание, перебои в работе сердца. Со стороны желудочно-кишечного тракта - может усиливаться перистальтика, появляться боли в животе, вздутие, понос. Во время вагоинсулярного криза артериальное давление снижается, иногда развивается брадикардия. После выхода из криза сохраняется общая слабость.
Диагностика вегето-сосудистой дистонии
При общем осмотре больные могут быть возбуждены, суетливы, может наблюдаться дрожание рук. Некоторые больные наоборот кажутся вялыми, апатичными.
Для ВСД характерна выраженная потливость: ладони и стопы влажные, холодные, пот интенсивно выделяется в подмышечных впадинах.
Дыхание у больных с вегето-сосудистой дистонией учащенное, поверхностное, нередко такие пациенты дышат ртом, вследствие чего они ощущают сухость во рту.
Иногда можно обнаружить пульсацию сонных артерий, а вот границы сердца всегда нормальные. Частота пульса может быть изменчивой, но его характеристики удовлетворительные.
Артериальное давление, как правило, в норме, может незначительно повышаться или понижаться.
У 70-80% пациентов в ІІІ-ІV межреберье у левого края грудины может выслушиваться систолический шум.
При лабораторном исследовании существенных отклонений не обнаруживается.
Из инструментальных методов диагностики применяют ЭКГ с использованием диагностических проб, велоэргометрию, эхокардиографию, реоэнцефалографию. Инструментальные методы исследования помогают подтвердить имеющиеся функциональные нарушения и исключить органическую патологию.
Может также понадобиться консультация ЛОРа, невролога, психотерапевта.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!