Панические атаки

Панические атаки – внезапно возникающие приступы очень сильного страха, сопровождающиеся вегетативными симптомами. Длительность таких приступов – от нескольких минут до получаса-часа.

Панические атаки – один из вариантов невротических нарушений. Панические атаки могут появляться в рамках панического и тревожно-фобического расстройств.

Причины панических атак

Провоцировать появление панических атак могут психотравмирующие ситуации.

Предполагают, что изначально панические атаки являются вегетативным проявлением заболевания внутренних органов. Первые панические атаки могут появляться на фоне панкреатита, остеохондроза, заболеваний щитовидной железы, гастрита, болезней сердечно-сосудистой системы.

Панические атаки не всегда возникают внезапно, иногда их появление провоцирует интенсивное физическое напряжение, резкая перемена погоды, стрессовые ситуации, недосыпание, злоупотребление алкоголем и даже чрезмерная сексуальная активность. Что интересно - вегетативные приступы, спровоцированные приемом алкоголя, возникают не на высоте опьянения, а на следующий день.

Симптомы панической атаки

Вегетативные проявления панической атаки – учащение сердцебиения и частоты дыхания, ощущение нехватки воздуха, головокружение, мышечная слабость. Также может появляться сухость во рту или тошнота, повышенная потливость, покраснение кожных покровов, боль в подложечной области. Может быть ощущение внутреннего напряжения, дрожание в пальцах рук или во всем теле, озноб или приливы жара, головная боль.

Как правило, такие приступы сопровождаются выраженным страхом смерти, страхом сойти с ума или потерять контроль над своими действиями.

Во время панической атаки может возникать отчуждение собственного тела (явления деперсонализации), ощущение нереальности всего происходящего (дереализация).

Панические атаки могут повторяться через небольшой промежуток времени, при этом может наблюдаться тревожное ожидание повторения приступа.

Во время панической атаки люди пытаются покинуть то место, где возник приступ, просят окружающих о помощи.

Довольно часто приступы паники возникают в транспорте (поезде, самолете, метро) или в людных местах. Во время приступа больные начинают искать, кто им поможет, а так как в подобных условиях не так уж и просто немедленно получить медицинскую помощь, то эта ситуация фиксируется в подсознании человека. В дальнейшем попадание в подобные условия может спровоцировать приступ паники. А люди, перенесшие паническую атаку в определенных условиях, в дальнейшем всеми силами стараются избегать подобных ситуаций.

При тревожно-фобическом расстройстве панические атаки сочетаются с агорафобией и ипохондрическими фобиями.

Агорафобия представляет собой навязчивый страх открытых пространств, толпы, людных мест. Ипохондрические фобии – когда человек патологически боится заболеть каким-то заболеванием. Чаще всего встречается страх заразиться сифилисом или СПИДом (сифилофобия, СПИДофобия), страх появления тяжелого заболевания сердца (кардиофобия). Также бывает страх развития инсульта (инсультофобия) и отравления (токсикофобия). Результатом возникновения ипохондрических фобий является скрупулезное прислушивание к работе своего организма. Малейшие отклонения, малейшая боль расценивается как еще один сверхважный признак болезни, с которым такие люди сразу же обращаются к врачу.

В большинстве случаев первым проявлением тревожно-фобического расстройства являются панические атаки. После того, как приступ паники возникает в общественном месте, в транспорте, может присоединяться агорафобия.

Разнообразные вегетативные симптомы, возникающие во время приступа паники, воспринимаются больными как проявления тяжелого, даже неизлечимого заболевания. Поэтому такие люди начинают посещать различных врачей терапевтического профиля (кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога), делают множество анализов, чтобы выяснить, чем они так серьезно больны. Но в большинстве случаев существенных изменений в состоянии здоровья врачи не находят.

Лечение и профилактика панических атак

Для получения максимального эффекта от лечения панических атак необходимо комбинировать медикаментозную терапию с психотерапией.

Из медикаментозных средств для лечения панических атак чаще всего применяют антидепрессанты и транквилизаторы. Из антидепрессантов отдают предпочтение анафранилу, сертралину, флувоксамину и флуоксетину. Реже используются амитриптилин, пертофран, имипрамин.

Хорошим эффектом при лечении приступов паники обладают транквилизаторы. Многие препараты этой группы снимают вегетативные проявления панических атак. Чаще всего применяют гидроксизин, мепробамат, альпразолам, клоназепам. Однако транквилизаторы можно применять только короткими курсами (10-14 дней) во избежание развития лекарственной зависимости и появления множества неприятных симптомов при отмене этих препаратов

Психотерапевтическое лечение панических атак может проходить как в индивидуальной, так и в групповой форме. Основные направления такого лечения – обучить пациентов техникам расслабления, которые они смогут применять во время приступа, а также разъяснить им характер тех изменений в организме, которые происходят во время приступа паники. Услышав из уст компетентного специалиста, что учащенное сердцебиение, тошнота, ощущение удушья и другие вегетативные проявления, возникающие во время приступа паники – обыкновенные симптомы панической атаки, а не признаки тяжелого соматического заболевания, многие пациенты перестают себя считать неизлечимо больными.

Профилактика панических атак заключается в избегании факторов, способных провоцировать появление приступов (стрессовых ситуаций, недосыпания, злоупотребления алкоголем). Также необходимо вести здоровый образ жизни, уделять время дозированным физическим нагрузкам, спорту, достаточно отдыхать.