Гиперкератоз

Гиперкератоз – состояние, при котором происходит усиленное разрастание клеток рогового слоя эпидермиса. Это приводит к утолщению кожного покрова различной выраженности. Встречается у людей старше 20 лет как мужского, так и женского пола.

Этиология, причины гиперкератоза

Гиперкератоз является симптомом других заболеваний, чаще всего дерматологических. Например, ихтиоза, некоторых видов лишая, псориаза, дерматитов, микозов.

Могут спровоцировать появление гиперкератоза заболевания других органов и систем. Риску подвержены пациенты с аутоиммунными патологиями, сахарным диабетом. У больных нарушается чувствительность кожного покрова, снабжение структур питательными веществами, развивается чрезмерная сухость, которая является главной причиной развития гиперкератоза.

Также в зоне риска находятся пациенты с хроническими патологиями пищеварительной системы, гиповитаминозами, частыми стрессовыми ситуациями, не соблюдающие правила личной гигиены. Имеет значение наследственная предрасположенность.

Также способствуют возникновению симптома тесная одежда или обувь, оказывающие чрезмерное давление на определенные участки кожи, которые в ответ на раздражение начинают вырабатывать избыточное количество кератина.

Наиболее часто гиперкератоз поражает кожный покров ступней, поэтому рискуют люди с избыточной массой тела, плоскостопием, другими заболеваниями стоп. Эти причины ведут к неправильной нагрузке, нарушению амортизационной функции позвоночного столба и появлению участков гиперкератоза.

Классификация

Выделяют следующие виды данного патологического состояния:

1. Фолликулярный гиперкератоз возникает в результате закупорки эпидермальных фолликулов из-за избыточной продукции кератина.
2. Диффузный – страдают большие участки кожи, иногда полностью все тело.
3. Бородавчатый гиперкератоз обычно провоцируется вредными условиями труда, у пациентов на поверхности кожи появляются структуры, похожие на бородавки.
4. Лентикулярная форма развивается вследствие нарушения процесса продукции кератина. Данная разновидность патологии идиопатическая, так как ее причины остаются невыясненными.
5. Себорейная разновидность заболевания характеризуется поражением только волосистой части головы.
6. Форма, поражающая только стопы, или подошвенный гиперкератоз, проявляется утолщением сухой кожи ступней, что может привести к появлению болезненных трещин.
7. Диссеминированный гиперкератоз также имеет в основе неясную этиологию, характеризуется появлением элементов различной формы по всей поверхности тела.

Клиническая картина, признаки гиперкератоза

Проявления гиперкератоза непосредственно зависит от вида заболевания. Общая черта всех форм – кожный покров становится очень сухим.

Если у пациента фолликулярная форма заболевания, будет наблюдаться появление маленьких красных точек. Это связано с заполнением ороговевших чешуек эпидермиса устьев волосяных фолликул, что способствует возникновению асептического воспаления. Зоны поражения – локти, колени, ягодичная область, бедра. При отсутствии терапии фолликулярный гиперкератоз захватывает все большие площади поверхности тела.

Бородавчатая форма характеризуется образованием на поверхности кожи структур желтого цвета, похожих на бородавки. Со временем они могут трескаться.

Лентикулярный подвид заболевания проявляется возникновением небольших папул желтого или коричневого цвета на поверхности кожи нижних конечностей. При удалении элементов патологии на их месте образуется углубление с находящейся по центру каплей крови. По мере развития в процесс вовлекается область рук и ушей. Отличительная черта – чередование ремиссий и обострений.

Себорейный гиперкератоз поражает исключительно волосистую часть головы. На коже формируются маленькие плотные пятна желтого или розового цвета, затем замещающиеся корковой структурой. Заболевание сопровождается выпадением волос.

Подошвенная разновидность патологии характеризуется утолщением различных участков стоп. Область поражения зависит от вида обуви пациента и особенностей его походки. При отсутствии терапии больных в дальнейшем будут беспокоить и другие симптомы: боль и скованность в нижних конечностях, трещины в пятках.

Диссеминированный гиперкератоз проявляется в виде коротких утолщенных волос, находящихся на поверхности туловища и конечностей.

Диффузная форма патологии характеризуется поражением очень больших областей тела, иногда в процесс вовлекается весь кожный покров.

Иногда отмечается поражение ногтей, проявляющееся утолщением пластины, также изменяются ее цвет и структура. Некоторые формы гиперкератоза могут осложняться нарушением целостности пораженной области, которая инфицируется.

Диагностика

Выставить диагноз гиперкератоза, основываясь на характерных признаках заболевания, специалисту не составляет труда. В большинстве случаев достаточно общего осмотра, сбора анамнеза и анализа жалоб пациента.

При необходимости с целью дифференциальной диагностики больному назначается биопсия пораженного участка кожи. Также у пациентов берется кровь для проведения общего и биохимического анализов.

Лечение гиперкератоза

Терапия осуществляется в амбулаторных условиях врачом-дерматологом. На поверхность кожи наносятся средства с содержанием гормонов-кортикостероидов. Чаще всего это гидрокортизоновая или преднизолоновая мази или гели. Они обладают противовоспалительным и отшелушивающим эффектами.

Для устранения косметических дефектов пациентам назначают химический пилинг пораженных областей, за исключением стоп (можно использовать механический). Для этой цели используют различные крема с содержанием специальных кислот, действующих бережно, но эффективно.

Также рекомендован прием витаминов и минералов. Если имеет место грибковое поражение, используются антимикотические средства как общего, так и местного действия.

При плантарном гиперкератозе пациентам важно сменить обувь на более удобную и функциональную, в домашних условиях полезно принимать солевые ножные ванны, после которых проводят механическое шлифование ступней. По окончании данной процедуры на область поражения наносят питательный крем. Возможно проведение специального медицинского педикюра, который помогает устранить возникающие косметические дефекты.

Принятие ванн полезно при других формах гиперкератоза, когда поражается большая площадь поверхности тела. В воду добавляются специальные соли, отвар ромашки или сок алоэ, после процедуры также важно использовать питательный или увлажняющий крем.

При возникновении пиодермий на область поражения местно наносятся мази с содержанием антибиотиков – тетрациклиновая или эритромициновая.

Профилактика

Пациентам следует учесть, что лечение гиперкератоза обычно пожизненное. В первую очередь, необходимо компенсировать основное заболевание, которое стало причиной патологии.

Также необходимо постоянно проводить косметические процедуры – ванночки, обработку пораженных участков кожи, проведение пилингов и скрабирования, использование специальных кремов, обертывания.

Питание пациентов должно быть полноценным, важно соблюдать режим труда и отдыха, носить удобную одежду и обувь. Только выполнение всех рекомендаций и регулярное посещение врача поможет избежать рецидивов гиперкератоза.

Гасанова Сабина Павловна