Паракератоз

Паракератоз – патология слизистой оболочки, при которой происходит ороговение ее поверхностного слоя (плоского эпителия). Часто встречается и требует особого внимания паракератоз шейки матки, но нередки поражения и других слизистых. Заболевание часто встречается и требует ранней диагностики. При несвоевременном обращении имеется высокий риск осложнений.

Что это такое

Паракератоз – патология, при которой происходит перерождение клеток поверхностного слоя. Они становятся мелкими и компактными, структура также изменяется. Это имеет значение для диагностики.

Паракератоз шейки матки – следствие других поражений этого органа. Патология распространенная, опасность заключается в злокачественном перерождении тканей. Статистика говорит о том, что это происходит практически в каждом втором случае заболевания.

Причины развития

Основной предрасполагающий фактор для развития паракератоза – воспаление половых органов, в том числе шейки матки. Сам патологический процесс обычно возникает как следствие инфекций, передающихся половым путем – трихомониаза, хламидиоза, вируса папилломы человека.

Также причиной могут быть такие патологии, как гонорея и сифилис, но реже. Самым опасным возбудителем считается вирус папилломы человека, поскольку долго протекает бессимптомно, к тому же сразу вызывает перестройку тканей.

Другие причины паракератоза плоского эпителия шейки матки:

• Эрозии и псевдоэрозии шейки матки, особенно хронически протекающие.
• Эктопия шейки матки.
• Различные гормональные нарушения (речь о половых гормонах).
• Нарушения менструального цикла.
• Частые стрессовые ситуации.
• Травмы внутренних половых органов.

Причиной также могут выступать заболевания центральной нервной и периферической системы, нарушения работы системы иммунитета, хронические патологии органов малого таза.

Классификация

Выделяют 3 стадии заболевания: очаговый, диффузный и поверхностный. Последняя форма считается самой легкой, поражается только поверхностный слой слизистой оболочки. При диффузном паракератозе не удается идентифицировать границы поражения, а при очаговом они хорошо выделяются. Также при очаговой форме происходит поражение более глубоких слоев.

Возможные осложнения

Самое грозное осложнения паракератоза – рак шейки матки и его метастазирование, которое происходит достаточно быстро. Также может происходить рубцевание тканей, что может грозить дискомфортом и в повседневной жизни, и во время полового акта.

У пациенток с паракератозом имеется риск развития проблем с зачатием. Это связано не столько с самим заболеванием, сколько с его основной причиной. Воспалительные патологии органов малого таза могут приводить к заражению новорожденного при родах. Этот процесс также является причиной осложнений – воспаление слизистых не только половых органов, но и глаза (например, при гонорее), болезненное мочеиспускание, выделения из половых путей.

Симптомы, диагностика

Паракератоз шейки матки нередко протекает без каких-либо симптомов, часто обнаруживается случайно, во время обычного осмотра. У пациенток могут присутствовать следующие жалобы:

• Появление или увеличение количества выделений из половых путей.
• Наличие неприятного запаха от этих выделений.
• Дискомфорт в области малого таза, особенно во время полового акта.
• Кровянистые выделения после интимной близости.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, гинекологического осмотра. Врач замечает наличие пятен на слизистой оболочке шейки матки, которые могут быть как красного, так и более светлых цветов.

Для более точной диагностики применяется кольпоскопия с проведением необходимых проб – уксусной и Шиллера. По изменению окраски слизистой оболочки делают выводы о наличии заболевания.

Обязательно взятие материала на биопсию для проведения гистологического исследования и анализов на патологическую флору. При наличии показаний врач назначает диагностическое выскабливание.

Также для диагностики используются анализы крови на гормоны, иммунологические реакции, биохимия крови, УЗИ, а также КТ или МРТ.

Лечение паракератоза

Лечение чаще амбулаторное, но пациенты могут госпитализироваться в стационар на некоторое время. Тактика зависит от причины развития патологии. При хламидиозе и трихомониазе врачи назначают прием антибиотиков – Метронидазол, Кларитромицин, Азитромицин, Джозамицин, Спирамицин. Антибактериальные средства также используются при гонорее и сифилисе – Цефтриаксон, Доксициклин, Эритромицин и др. Тактика и длительность лечения, а также коррекция схемы приема лекарств и их отмена осуществляются только врачом.

Удаление измененных тканей возможно несколькими методами. Предпочтение отдают малоинвазивным техникам, поскольку они бескровны и не требуют реабилитации. Врачи используют лазерное удаление и радиоволновую хирургию. Первый метод обладает высокой эффективностью, минимумом осложнений. Радиоволновая хирургия также обладает этими преимуществами, при этом позволяет сразу же взять материал для биопсии.

Также есть метод диатермокоагуляции, но его используют гораздо реже, поскольку он может вызывать осложнения и требует несколько недель для полного восстановления.

Как вспомогательные средства применяются поливитамины, иммуностимуляторы. В дополнение к основному лечению могут назначаться транквилизаторы – Грандаксин, Алпразолам, Лоразепам.

Оказание первой помощи при паракератозе не требуется. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога, проводить все методы обследования. При наличии подозрительных симптомов следует как можно раньше обращаться к врачу.

Профилактика паракератоза

Профилактика заключается в здоровом образе жизни, грамотном использовании средств контрацепции, регулярном наблюдении у врача и сдаче скрининговых методов диагностики. Также важно строго следовать правилам личной гигиены, особенно в таких местах, как сауна, бассейн и т.п.

Для профилактики вируса папилломы человека, который является одной из самых частых причин паракератоза, рекомендована вакцинация. Ее проводят не только женщинам до 60 лет, но и мужчинам. Однако некоторые достаточно авторитетные врачи высказывают серьезные сомнения в эффективности и безопасности этой вакцины.

Гасанова Сабина Павловна