Аллергический бронхит

Аллергический бронхит – это хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов, в основе которого лежит аллергическая реакция. Проявляется приступами сухого мучительного кашля, затруднённого дыхания. Развивается у предрасположенных к аллергии людей.

Причины заболевания

Согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, аллергический бронхит признан одним из вариантов бронхиальной астмы. Это связано с общими причинами и механизмами развития, сходными клиническими признаками, аналогичными схемами лечения.

Приступ сухого кашля при аллергическом бронхите – эквивалент астматического приступа удушья. Отношение к аллергическому бронхиту, как к менее серьёзному заболеванию со стороны врачей и пациентов, совершено неоправданно, так как отсутствие адекватного лечения практически всегда приводит к развитию типичных приступов удушья.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:

Наследственность – считается, что если у ребенка оба родителя имеют признаки аллергии, риск развития аллергического бронхита у ребенка возрастает в 2-3 раза.
Атопия – способность организма вырабатывать избыточное количество IgE (главного показателя аллергии) в ответ на контакт с аллергенами.
Повышенная реакция бронхов на раздражение в виде их склонности к спазму.

Самые частые аллергены, вызывающие развитие аллергического бронхита:

пылевые клещи;
чешуйки кожи и шерсти домашних животных (кошек, собак, птиц);
пыльца трав, цветов, кустарников и деревьев;
плесневые грибки;
пищевые аллергены (цитрусовые, шоколад, мёд, промышленные консерванты и красители).

Пусковые факторы – это условия, при которых у предрасположенных лиц при контакте с аллергеном разовьётся заболевание. Чаще всего ими становятся:

острые респираторные заболевания;
курение;
вдыхание воздуха, загрязнённого промышленными выбросами.

Клинические проявления, симптомы аллергического бронхита

Как правило, первые признаки заболевания появляются еще в детском возрасте. Основным симптомом заболевания становится кашель, который, как правило, появляется на фоне острого респираторного заболевания. Он может быть сухим и надсадным, периодически становится влажным, с выделением мокроты, и особенно досаждает в ночное время.

В лёгких врач на фоне жёсткого дыхания может прослушать как сухие хрипы разного тембра, так и разнокалиберные влажные хрипы. «Инфекция постоянно спускается», – говорят в таких случаях родители ребенка. Кашель носит навязчивый характер, сохраняется долгое время, после исчезновения других симптомов простуды, на фоне нормальной температуры тела, и расценивается как остаточные явления.

В дальнейшем приступы кашля могут появляться и вне связи с вирусной инфекцией, а, например, во время поездки на дачу в период цветения растений или после контакта с животными, при посещении цирка, зоопарка. Кроме того, кашель может возникать при эмоциональном напряжении, во время активных игр.

Такие же признаки сохраняются и у взрослых. У пациентов могут быть и другие признаки аллергии: кожные высыпания, аллергический ринит, конъюнктивит.

Диагностика

Важную роль играет расспрос самого пациента или его родственников (если речь идёт о ребенке). Врач анализирует условия, при которых возникает кашель, выясняет наследственную предрасположенность к заболеванию, обращает внимание на другие аллергические проявления.

В лёгких выслушивается жёсткое дыхание. Важный признак – отсутствие хрипов вне приступа кашля и появление их при ухудшении самочувствия. Причём картина при выслушивании лёгких может меняться по нескольку раз за день. Хрипы слышны на вдохе и на выдохе.

Программа комплексного обследования при аллергическом бронхите:

Общий анализ крови – нормальное или немного повышенное количество лейкоцитов и СОЭ, увеличение содержания эозинофилов.
Определение уровня общего IgE – его количество будет значительно повышено.
Определение специфических Ig для уточнения аллергена.
Рентгенограмма лёгких – усиление лёгочного рисунка.
Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, спирография, пикфлуометрия) – измерение жизненной ёмкости лёгких, объёма форсированного выдоха за секунду, их соотношения (индекс Тиффно), а также пиковой скорости выдоха. Вне ухудшения показатели будут в пределах нормы, при обострении снижается объём форсированного выдоха и его пиковая скорость.
Бронхоскопия – признаки воспалительного процесса преимущественно в крупных и средних бронхах.
Проведение вне обострения кожных аллергических проб, позволяющих установить причинно значимый аллерген.
Консультация аллерголога, ЛОР врача.

Лечение аллергического бронхита

В лечении аллергического бронхита используют следующие препараты и терапевтические мероприятия:

Ингаляционные глюкокортикостероиды – оказывают выраженное противовоспалительное действие в бронхах. Практически не всасываются в кровь и не вызывают побочных эффектов (Беклазон, Пульмикорт).
Ингаляционные бета-2 агонисты – препараты короткого действия (Сальбутамол, Беротек) используют при сильном приступе кашля, препараты длительного действия назначают для профилактики приступов (Форадил). Особенно эффективно введение этих препаратов при помощи небулайзера (специального прибора для ингаляций). Есть и комбинированные препараты (Симбикорт, Серетид).
Кромоны применяют ингаляционно в профилактических целях, они уменьшают реакцию бронхов на внешние раздражители (Интал).
Антигистаминные препараты – уменьшают симптомы аллергии (Кларитин, Зиртек, Зодак, Цетрин).
Кетотифен – стабилизирует мембраны клеток, ответственных за выброс веществ, запускающих аллергическую реакцию. Эффект развивается при длительном приёме препарата.
Отхаркивающие препараты – при кашле с тяжело отделяемой мокротой (Лазолван, АЦЦ).
Антиген-специфическая иммунотерапия – вне обострения вводят по специальной схеме небольшие дозы аллергена.

Использование рецептов народной медицины (ингаляции с отварами трав) при аллергическом бронхите противопоказано, так как может усилить проявления аллергии.

Профилактика

Цели профилактических мероприятий: исключение контакта с основным аллергеном и устранение причин, провоцирующих обострение.

Убирают с пола ковры, используют специальные чехлы на мебель.
Стирают постельное бельё при температуре 55-60 градусов.
Мягкие игрушки периодически обрабатывают паром или помещают в морозильную камеру для уничтожения клещей.
Книги обязательно убирают в закрытые шкафы.
Исключают контакт с домашними животными, птицами, рыбками.
Ежедневно делают дома влажную уборку, проветривают помещение.
Исключают из рациона высоко аллергенные продукты: шоколад, кофе, орехи, мёд, цитрусовые, клубнику.
Проводят профилактику респираторных заболеваний: отказ от курения, прогулки на свежем воздухе, прививка от гриппа.