Хронический бронхит – хроническое воспаление бронхов, проявляющееся постоянным кашлем и выделением мокроты.

Хронический бронхит среди взрослого населения встречается у 3-8% людей.

Классификация хронического бронхита

Выделяют первичный и вторичный хронический бронхит.

Первичный хронический бронхит рассматривают как самостоятельное заболевание.

Вторичный бронхит развивается вследствие наличия сопутствующих воспалительных заболеваний носа, придаточных пазух, легких. Кроме того, осложняться хроническим бронхитом может туберкулез легких, заболевания, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью.

Отдельно выделяют обструктивный бронхит, который также имеет хроническое течение.

Причины развития хронического бронхита

В нашей жизни имеется достаточно много факторов, провоцирующих развитие хронического бронхита. Среди них наиболее значимый – курение, в том числе пассивное. В табачном дыму содержатся никотин, уретан, полоний, бензпирены – эти вещества способствуют развитию рака легких. Некоторые содержащиеся в табачном дыме вещества снижают защитные свойства бронхиального эпителия, провоцируют развитие воспалительной реакции. Также они способствуют выделению бронхиального секрета, что клинически проявляется отделением мокроты.

Среди лиц, проживающих в условиях загрязненного воздуха, частота развития хронического бронхита выше, чем среди людей, проживающих в экологически чистых регионах. Дело в том, что в загрязненном воздухе содержатся вещества, вызывающие раздражение и повреждение дыхательной системы (поллютанты).

Приводить к развитию хронического бронхита могут профессиональные вредности. Работа в угольной, хлопковой, древесной, химической промышленности чревата развитием хронического бронхита.

Не стоит сбрасывать со счетов и роль наследственного фактора. Имеются данные, что хронический бронхит чаще возникает у лиц, имеющих ІІІ группу крови и положительный резус-фактор.

Провоцировать развитие хронического бронхита, а также возникновение его обострений могут различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, микоплазмы). Иногда хронический бронхит является следствием перенесенного ранее острого бронхита.

Еще одна причина обострения хронического бронхита – злоупотребление спиртными напитками.

Клиническая картина, симптомы хронического бронхита

При хроническом бронхите больные предъявляют жалобы на кашель с отделением мокроты, общую слабость и потливость.

Чтобы врач имел полное право выставить диагноз хронический бронхит, он обязательно спросит вас, как часто в течение года у вас возникает кашель с отделением мокроты. При хроническом бронхите такие симптомы должны присутствовать не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет.

Поначалу кашель возникает только по утрам либо сразу после пробуждения, мокроты отделяется мало. Постепенно кашель становится надсадным, мучительным. В холодное и сырое время года состояние больных обостряется, а при теплой и сухой погоде больные ощущают значительное улучшение.

Кроме того, вызывать приступы кашля может холодный, морозный воздух, вдыхание табачного дыма, выхлопных газов.

Мокрота при хроническом бронхите может быть слизистой, гнойной, слизисто-гнойной, содержать прожилки крови. Слизисто-гнойный или гнойный характер мокроты характерен для периодов обострения хронического бронхита. Такая мокрота более вязкая, отделяется с трудом. Количество отделяемой мокроты увеличивается во время обострения заболевания, а уменьшается в сырую погоду и после приема алкоголя.

В 10-17% случаев при хроническом бронхите возможно кровохарканье. Однако не стоит рассматривать данный симптом как должный, ведь кровохарканье может появиться и при туберкулезе или раке легких, митральном стенозе, застойной сердечной недостаточности, бронхоэктазах. Необходимо тщательно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить наличие этих заболеваний.

Если к хроническому бронхиту присоединяется бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов) и эмфизема легких, тогда ко всем вышеперечисленным симптомам нужно добавить одышку.

Во время обострения хронического бронхита может повышаться температура тела до 37,2–37,6гр.С.

При выслушивании легких (аускультации) врач обратит внимание на появление жесткого дыхания (в норме дыхание должно быть везикулярным) и на удлинение вдоха. Кроме того, при аускультации легких вследствие наличия вязкой мокроты в просвете бронхов выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы.

Результаты лабораторных и инструментальных исследований при хроническом бронхите

Во время обострения заболевания в общем анализе крови может немного увеличиваться содержание лейкоцитов и СОЭ.

Бактериологическое исследование мокроты используется для определения инфекционного возбудителя хронического бронхита и его чувствительности к антибиотикам, последнее необходимо для эффективного лечения заболевания.

Рентгенологические признаки хронического бронхита можно выявить только у длительно болеющих лиц.

Для исследования функции внешнего дыхания применяют спирографическое исследование, пневмотахометрию, пикфлоуметрию. Эти исследования помогают исключить наличие бронхиальной обструкции, свойственной хроническому обструктивному бронхиту.

Осложнения хронического бронхита

Среди распространенных осложнений хронического бронхита выделяют кровохарканье, эмфизему легких (расширение конечных бронхиол), развитие дыхательной недостаточности.

Лечение хронического бронхита

В первую очередь необходимо устранить воздействие факторов, провоцирующих развитие хронического бронхита (бросить курить, санировать очаги хронической инфекции, сменить место работы, если прежнее было связано с вдыханием раздражающих веществ).

При хроническом бронхите показана диета с достаточным содержанием витаминов. Потребность в основных витаминах покрывают за счет включения в рацион сырых овощей и фруктов, соков, дрожжевых напитков. При отделении значительного количества гнойной мокроты организм теряет белок, в таком случае необходимо обеспечить повышенное содержание белка в рационе.

В периоды обострений гнойного бронхита назначают антибиотики, которые нужно принимать в течение 1-2 недель. Выбор антибиотиков зависит от чувствительности флоры к ним.

Скорейшему отделению мокроты и очищению бронхов способствует прием отхаркивающих средств. Применяют отхаркивающие средства рефлекторного действия (настрой травы термопсиса, настой листьев подорожника, корень солодки, отвар листьев мать-и-мачехи, мукалтин). Кроме того, используют препараты, разжижающие мокроту – химотрипсин, рибонуклеазу, ацетилцистеин.

В комплексное лечение хронического бронхита должен входить массаж. Он способствует отхождению мокроты, обладает бронхорасслабляющим действием.

Самой распространенной физиотерапевтической процедурой при хроническом бронхите является ингаляционное введение лекарственных средств (отхаркивающих, бронхорасширяющих препаратов). Также широко применяют электрофорез калия йодида, папаверина, эуфиллина, УВЧ на грудную клетку.

Еще одна составляющая успешного лечения хронического бронхита – санаторно-курортное лечение. Рекомендуются курорты с приморским климатом (Геленджик, Анапа, Южный берег Крыма), с горным климатом (Сестрорецк, Ивантеевка), местные пригородные курорты. На курорт больные направляются только после ликвидации обострения заболевания.

Профилактика хронического бронхита

Предупредить развитие заболевания помогает здоровый образ жизни. Но если уж хронический бронхит развился, тогда необходимо все усилия бросить на профилактику обострений хронического бронхита.

Прежде всего, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают состояние многих пациентов. Кроме того, при наличии хронического бронхита предпочтительно жить в условиях теплого сухого климата, а не влажного и холодного.

Для профилактики обострений также рекомендуется регулярно проводить курсы санаторно-курортного лечения, особенно на курортах с приморским и горным климатом.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!