Острый и хронический бронхит

Вряд ли найдётся на земле врач, который не ставил бы диагноз «бронхит». Но одно слово «бронхит» в медицинском документе отнюдь не отражает сути заболевания. Бронхит может быть острым или хроническим, первичным или вторичным, обструктивным и необструктивным, осложнённым и неосложнённым.

В первую очередь следует отличать острый бронхит от хронического. Согласно определению ВОЗ, бронхит можно считать хроническим в том случае, когда пациент жалуется на влажный кашель не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет.

Острый бронхит

Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Вызывается чаще всего возбудителями респираторных вирусных инфекций (вирусы гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы и пр.). Бактериальные инфекции (стрептококки, стафилококки, пневмококки и пр.) занимают вторе место среди причин острого бронхита. Неблагоприятные физические или химические воздействия тоже могут стать причиной острого бронхита (вдыхание сухого, холодного воздуха, вдыхание токсичных паров, сигаретного дыма).

В основе развития этого заболевания лежит воспалительный отёк слизистой бронхов, усиленное слизеобразование и бронхоспазм. Все эти процессы приводят к появлению кашля, сначала сухого, мучительного, затем влажного, с отхождением большого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Заболевание длится около двух недель и при своевременном и квалифицированном лечении, как правило, проходит бесследно.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание, диффузно поражающее бронхиальное дерево, приводящее к морфологическим изменениям в слизистой бронхов.

В большинстве случаев формирование хронического бронхита связано с курением или длительным воздействиям неблагоприятных факторов (экологических, производственных, бытовых). Реже хронический бронхит возникает на фоне частых простудных заболеваний. В некоторых случаях причиной бронхита становятся застойные явления в малом круге кровообращения, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В течении хронического бронхита выделяют фазу обострения и фазу ремиссии. От длительности и частоты чередования этих фаз зависит тяжесть заболевания. Жаловаться на кашель может больной и в фазе ремиссии. Но в этот период кашель не причиняет серьёзного беспокойства и не влияет на работоспособность пациента.

В стадии обострения кашель становится приступообразным, мучительным, увеличивается количество мокроты, может появляться одышка, повышение температуры тела.

Простой, обструктивный, гнойный бронхит

Хронический бронхит может протекать как простой неосложнённый, обструктивный или гнойный.

Простой бронхит протекает с нечастыми (4-5 раз в год) обострениями, характеризующимися усилением кашля и увеличением количества мокроты.

Гнойный бронхит протекает с выделением гнойной мокроты.

Обструктивный бронхит характеризуется вентиляционными нарушениями (одышкой, снижением объёма вдыхаемого воздуха), развивающимися на фоне кашля.

Течение хронического бронхита может быть различным. При латентном течении симптомы настолько незначительно выражены, что больной даже не догадывается о наличии заболевания.

Хронический бронхит может протекать с редкими обострениями, с частыми обострениями или носить непрерывно рецидивирующий характер.

При длительном течении бронхита и отсутствии адекватного лечения простой бронхит может стать осложнённым в связи с развитием дыхательной недостаточности, эмфиземы лёгких.