Острый бронхит

Острый бронхит – острое воспаление стенки бронхов.

Причины развития острого бронхита

Вызывают острый бронхит различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, микоплазмы). Распространенные бактериальные возбудители острого бронхита – микоплазма пневмонии, хламидия пневмонии, гемофильная инфекция, стрептококк пневмонии.

Как правило, острый бронхит возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРВИ, трахеитов, ринитов, синуситов, тонзиллитов).

Способствуют возникновению заболевания курение, длительное злоупотребление спиртными напитками, стрессы, неполноценное питание, вдыхание загрязненного воздуха, содержащего пыль, химические агенты.

Острый бронхит может развиваться при вдыхании боевых отравляющих, сильных раздражающих веществ (дифосгена, фтора, кобальта, сернистого газа, формальдегида, диметилсульфата, паров бензина и кислот), воздействии чересчур холодного или горячего воздуха, инфекционный фактор при этом является вторичным.

Возрастные периоды, когда организм наиболее предрасположен к развитию острого бронхита – детский и пожилой возраст.

Чаще всего заболевание возникает в период эпидемии гриппа, во время колебания температуры в природе (осенью и весной), после переохлаждения.

Классификация острого бронхита

В зависимости от основной причины, вызвавшей заболевание, острый бронхит бывает инфекционным (бактериальным, вирусным, смешанным) и неинфекционным (вызываемым химическими и физическими факторами).

Также острый бронхит может быть первичным и вторичным (имеется первичная инфекция в дыхательных путях другой локализации).

По характеру воспаления острый бронхит бывает катаральным, гнойным и гнойно-некротическим.

Клиническая картина, симптомы острого бронхита

В большинстве случаев острый бронхит развивается либо сразу после ОРВИ, либо вместе с ним. Реже, но встречаются случаи, когда острый бронхит возникает после воздействия физических или механических факторов, способствующих нарушению естественной защиты дыхательных путей.

Как правило, острый бронхит развивается спустя 3-5 дней от начала развития ОРВИ. В это время у больного на первый план выходят симптомы респираторной инфекции: головная боль, насморк, общая слабость, повышение температуры тела, покраснение зева, может быть сухой кашель.

Когда развивается острый бронхит, к вышеперечисленным жалобам присоединяется мучительный сухой кашель. Через 2-3 дня на смену ему приходит влажный с отделением мокроты кашель. Если присоединяется бактериальная инфекция, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, иногда при длительных тяжелых приступах кашля в мокроте могут появляться прожилки крови. Кашель при остром бронхите сопровождается болью в области диафрагмы и саднящей болью за грудиной. Довольно часто приступы кашля возникают в ночное время, прерывают сон больных.

Иногда при остром бронхите могут развиваться тахикардия, потеря аппетита, повышенная потливость, нарушения сна.

При выслушивании (аускультации) легких определяется жесткое дыхание, на ранней стадии заболевания можно выслушать сухие хрипы различной тональности, на смену которым с появлением мокроты приходят влажные, меняющие свой характер после откашливания.

Если своевременно не лечить острый бронхит, он может перейти в хронический, может развиться пневмония. У людей, имеющих серьезные сопутствующие заболевания, острый бронхит может осложниться дыхательной или сердечной недостаточностью.

Результаты дополнительных методов исследования при остром бронхите

В общем анализе крови определяется увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов, немного ускоряется СОЭ.

В биохимическом анализе крови может определяться С-реактивный белок, может повышаться содержание сиаловых кислот, альфа2-глобулинов.

Определить тип микроорганизмов, вызвавших развитие острого бронхита, можно с помощью бактериоскопического исследования мокроты (исследование мокроты под микроскопом), благодаря этому можно более точно подобрать антибактериальный препарат.

Еще более точный метод определения возбудителя – бактериологическое исследование мокроты (посев на специальные питательные среды), с последующим определением чувствительности возбудителя к основным антибиотикам.

Нарушение бронхиальной проходимости (развитие обструкции) можно диагностировать с помощью пикфлоуметрии.

При затяжном течении заболевания или в том случае, когда больной не проходил ежегодного флюорографического обследования, показано рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При остром бронхите может определяться расширение тени корней легких, усиление легочного рисунка.

Лечение острого бронхита

При остром бронхите необходимо соблюдать постельный режим, избегать резкой перемены температуры воздуха. При развитии тяжелой дыхательной недостаточности необходимо проводить лечение больного в условиях стационара.

Для ликвидации интоксикации необходимо принимать обильное теплое питье (чай с медом, лимоном, малиновым вареньем, теплые щелочные минеральные воды).

Если острый бронхит развился на фоне острой респираторной вирусной инфекции, тогда в первые 1-2 дня заболевания показано назначение противовирусных средств (ремантадин, интерферон).

При наличии гнойной мокроты, рецидивирующем характере заболевания, если возраст больного старше 50 лет, показано применение антибиотиков. Отдают предпочтение макролидам (эритромицин, кларитромицин, азитромицин), возможно назначение ампициллина, амоксициллина.

С первого дня заболевания для облегчения отхождения мокроты, улучшения ее реологических свойств начинают принимать отхаркивающие препараты (амброксол, ацетилцистеин, бронхикум). С аналогичной целью могут назначаться щелочные ингаляции, прием отхаркивающих сборов лекарственных растений.

При мучительном сухом кашле могут применяться противокашлевые препараты (тусупрекс, либексин), однако их применяют кратковременно, необходимо помнить, что их сочетание с отхаркивающими средствами способствует застою мокроты в бронхах, затяжному течению острого бронхита.

При высокой температуре тела (свыше 38гр.С), сильной саднящей боли за грудиной, выраженном увеличении СОЭ применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен).

Если у больного диагностировали бронхообструктивный синдром, тогда применяют бронхорасширяющие средства (ингаляции из дозирующего баллончика ипратропия бромида).

Профилактика острого бронхита

Предупредить развитие острого бронхита помогает своевременная вакцинация (своевременное применение противогриппозной вакцины), комплекс мероприятий по предупреждению развития ОРВИ.

При наличии очагов хронической инфекции в полости носа, придаточных пазухах носа, миндалинах (синуситов, ринитов, тонзиллитов) необходимо своевременно проводить лечение данных заболеваний.

Также необходимо отказаться от курения, избегать посещения прокуренных помещений, закаливать организм.