Этмоидит

Этмоидит – воспаление клеток решетчатого лабиринта.

В зависимости от длительности заболевания, клинической картины выделяют острый и хронический этмоидит.

Острый этмоидит

Острый этмоидит чаще всего развивается после гриппа, острого ринита, нередко сочетается с острым воспалением других придаточных пазух. У детей острый этмоидит может развиваться после скарлатины, кори или иных детских инфекций.

Симптомы острого этмоидита

Основные жалобы, которые беспокоят больных острым этмоидитом – повышение температуры тела, головные боли и местная болезненность в области внутреннего угла глаза и корня носа, которая усиливается при пальпации.

Пациенты могут жаловаться на обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, чувство заложенности носа, ухудшение или полное отсутствие обоняния.

При осмотре полости носа определяется отек и покраснение слизистой оболочки носа в области средней носовой раковины, среднего носового хода, скопление гноя в верхнем и среднем носовых ходах.

Особенность острых этмоидитов – быстрое распространение инфекции на кость, возникновение свищей и абсцессов у внутреннего угла орбиты.

В детском возрасте при гриппозном или скарлатинозном этмоидите может образовываться закрытый гнойник в области клеток решетчатого лабиринта (закрытая эмпиема), который приводит к появлению деформации в области внутренней стенки глазницы и полости носа. Развитие такого гнойника опасно прорывом гноя в клетчатку глазницы. Тогда к вышеперечисленным симптомам присоединяется сильная боль в глазнице, экзофтальм и отклонение глазного яблока кнаружи, резкое повышение температуры тела. Кроме того, закрытая эмпиема может осложняться прорывом гноя в полость черепа.

Лечение острого этмоидита

В лечении острого этмоидита отдают предпочтение консервативным методам. В полость носа вливают сосудосуживающие капли. Могут применять УВЧ или СВЧ токи с сосудосуживающими препаратами на область решетчатого лабиринта. При выраженном повышении температуры тела назначают антибиотики (амоксиклав, сумамед).

При развитии закрытой эмпиемы или глазничного осложнения необходимо хирургическое вмешательство. Заключается оно во вскрытии клеток решетчатого лабиринта и гнойника в глазнице.

Хронический этмоидит

Часто хронический этмоидит является продолжением острого процесса. Также к развитию заболевания могут приводить острый или хронический гайморит, фронтит, сфеноидит.

Хронический этмоидит редко выступает в роли самостоятельного заболевания, гораздо чаще он сочетается с воспалением других придаточных пазух носа.

Формы хронического этмоидита:

• катарально-серозная;
• катарально-гнойная;
• гиперпластическая.

Симптомы хронического этмоидита

В период ремиссии больные могут не чувствовать никаких симптомов. Иногда может возникать боль в области переносицы, корня носа, головная боль, может развиваться снижение обоняния. Характер отделяемого из носовой полости зависит от формы заболевания: при катарально-серозной отделяемое обильное, светлое, при гнойной – скудное, при подсыхании образуются корочки.

При обострении хронического этмоидита клиническая картина напоминает острый этмоидит.

При осмотре носовой полости под средней раковиной обнаруживается слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. В средних и верхних отделах носа могут локализоваться полипы. Эти образования имеют гладкую поверхность, бледно-розовый, светлый или серый цвет. Количество полипов индивидуально – от 1-2 крупных до множества мелких.

При хроническом этмоидите возможно развитие эмпиемы. Заподозрить данное осложнение можно по резкому нарушению носового дыхания, внешней деформации глазницы или носа.

Лечение хронического этмоидита

Лечение хронического неосложненного этмоидита, не сопровождающегося полипозом, консервативное. Применяют сосудосуживающие, антибактериальные средства.

При неэффективности консервативного лечения, наличии осложнений вскрывают клетки решетчатого лабиринта, проводят полипотомию (удаляют полипы).