Отек легких – одно из клинических проявлений острой сердечной недостаточности. Смертность при отеке легких составляет 15-20%.

Причины развития отека легких

К развитию данной патологии могут приводить:

  • артериальная гипертензия;
  • миокардиты;
  • тяжелое течение инфаркта миокарда – разрыв стенок сосуда, большие размеры повреждения сердечной мышцы, острая недостаточность митрального клапана;
  • аритмии (экстрасистолии, наджелудочковые и желудочковые тахикардии);
  • декомпенсация хронической сердечной недостаточности на фоне неадекватного лечения, тяжелой сопутствующей патологии;
  • массивная тромбоэмболия легочной артерии;
  • недостаточность митрального или аортального клапана;
  • внезапно возникшая перегрузка левого желудочка объемом вследствие массивных внутривенных инфузий;
  • тампонада сердца;
  • кардиомиопатии любой природы;
  • травмы сердца.

Классификация отека легких

Выделяют интерстициальный и альвеолярный отек легких, которые рассматривают как две стадии одного процесса:

  • При интерстициальном отеке легких паренхима легких пропитывается жидкостью, однако транссудат не выходит в просвет альвеол.
  • Альвеолярный отек развивается на фоне прогрессирования патологического процесса, при этом плазма пропотевает в просвет альвеол.

Клиническая картина, симптомы отека легких

При развитии отека легких больные предъявляют жалобы на кашель, одышку, а при прогрессировании процесса – на удушье. Довольно часто отек легких сопровождается тревогой и страхом смерти.

При осмотре определяется выраженная одышка с шумным дыханием, цианоз, кожа холодная, влажная. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура: при осмотре определяется западение на вдохе межреберных промежутков и надключичных ямок.

Интерстициальный отек легких проявляется одышкой и кашлем без выделения мокроты. Кроме вышеперечисленных симптомов также определяется шумное свистящее дыхание, затруднение вдоха.

Альвеолярный отек легких проявляется удушьем, кашлем с отделением обильной пенистой розового цвета мокроты, клокочущим дыханием. Чтобы облегчить дыхание, больные занимают полувозвышенное или сидячее положение. Пульс аритмичный, нитевидный, артериальное давление снижено. При перкуссии (простукивании) грудной клетки определяется притупление перкуторного звука. В легких выслушиваются сухие, а затем влажные хрипы, крепитация. Вначале влажные хрипы прослушиваются в нижних отделах легких, но постепенно распространяются к верхушкам легких. При аускультации сердца сердечные тоны приглушены, выслушивается протодиастолический ритм галопа, акцент ІІ тона над легочной артерией. При тяжелом течении отека легких может развиваться дыхание Чейн-Стокса (непроизвольное периодическое дыхание). При рентгенологическом исследовании определяется увеличение корней легких (форма «бабочки»), венозное полнокровие легких, по всем полям разбросаны округлые, очаговые тени.

Лечение отека легких

Отек легких – состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

  1. Чтобы снизить нагрузку на сердце, больному необходимо придать сидячее положение со спущенными вниз ногами.
  2. Уменьшить венозный возврат к сердцу помогает наложение венозных жгутов на конечности.
  3. С помощью маски подается 100% кислород, а при массивном отеке легких необходимо проведение интубации и искусственной вентиляции легких.
  4. С целью подавления избыточной активности дыхательного центра внутривенно вводят морфина гидрохлорид.
  5. Уменьшить объем циркулирующей крови, расширить венозные сосуды помогает введение мочегонного препарата – фуросемида.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!