Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность – резко развившееся состояние, которое может носить угрожающий жизни характер.

Острая сердечная недостаточность может появиться как на фоне имеющейся хронической сердечной недостаточности (резкой ее декомпенсации), так и при отсутствии сердечной недостаточности.

Причины острой сердечной недостаточности

Основные причины развития острой сердечной недостаточности:

гипертонический криз;
острый коронарный синдром, проявляющийся в форме инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии;
декомпенсация имеющейся хронической сердечной недостаточности;
внезапно возникшая аритмия;
миокардит, послеродовая кардиомиопатия.

Острая сердечная недостаточность может развиться и на фоне серьезной несердечной патологии:

почечной недостаточности;
мозгового инсульта;
тиреотоксического криза;
бронхиальной астмы;
тяжелой пневмонии;
злоупотребления алкоголем;
передозировки лекарственных средств.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Больных с данной патологией беспокоит одышка, сухой кашель, может наблюдаться кровохарканье. При тяжелом течении может при кашле появляться пенистая мокрота, окрашенная в розовый цвет.

При осмотре больного обращает внимание его вынужденное положение сидя. Пациент с острой сердечной недостаточностью не может лежать, иначе его состояние ухудшается. При выслушивании легких определяются влажные хрипы. Может прощупываться неравномерный пульс, появляться III и IV тоны сердца, дополнительные сердечные шумы.

Характерные симптомы острой сердечной недостаточности позволяют врачу достаточно быстро заподозрить данное заболевание и назначить необходимое углубленное обследование. К основным дополнительным методам исследования относятся ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки и эхокардиография.

ЭКГ делают для того, чтобы определить ритм сердца (может появляться аритмия), исключить острый коронарный синдром. Также ЭКГ помогает подтвердить повышенную нагрузку на правый или левый желудочек, предсердия.

Благодаря рентгенографии органов грудной клетки можно определить размеры сердца, выраженность застоя крови в легких. Этот метод применяют для дифференциальной диагностики легочной патологии.

Эхокардиография помогает установить функциональные или структурные изменения в сердце и прилегающих сосудах. Также при помощи эхокардиографии можно оценить функцию желудочков сердца, работу клапанов, сердечного выброса. Если эхокардиография выполняется вместе с доплером, тогда можно оценить давление в легочной артерии.

Лечение острой сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности состояние резко ухудшается, поэтому все препараты вводятся внутривенно или внутримышечно.

Необходимо обеспечить достаточное поступление кислорода в кровь. Для этого больной должен дышать 100% кислородом.

Нужно нормализовать артериальное давление, по возможности ликвидировать имеющиеся нарушения (обеспечить правильный ритм сердца, восполнить организм недостающими электролитами, ликвидировать передозировку лекарственных средств и т.д.).

В любом случае острая сердечная недостаточность – сложная патология, лечение которой нужно подбирать индивидуально в каждом конкретном случае, что под силу только специалисту.