Паракоклюш

Паракоклюш – воспалительный процесс дыхательных путей и центральной нервной системы. Чаще паракоклюшем страдают пациенты детского возраста. Клиническая картина патологии крайне похожа на таковую при коклюше, но выраженность симптомов чуть менее интенсивна.

Этиология

Возбудителем паракоклюша является бактерия Bordetella parapertussis. Она представляет собой палочку маленького размера, которая окрашивается отрицательно по Граму. Данный патоген характеризуется слабой устойчивостью к агрессивным факторам внешней среды, быстро погибает под воздействием температуры, влаги и света. Палочка паракоклюша также легко устраняется антисептическими растворами.

Пациент заражается патогеном преимущественно воздушно-капельным путем от бессимптомного носителя, непосредственно больного и от человека, который клинически уже здоров, но продолжает выделять возбудитель в окружающую среду.

Палочка проникает в организм через слизистую оболочку носовых ходов и глотки. Микроорганизм начинает интенсивно размножаться в тканях, выделяя при этом токсины. Последние проникают в структуры центральной нервной системы, а точнее в продолговатый мозг, в котором находится кашлевой центр. Эти патогенетические механизмы обуславливают характерную клиническую картину заболевания.

Опасность паракоклюша состоит в том, что во многих ситуациях он способен вызывать ослабление функционирования системы иммунитета больного человека. Это ведет к присоединению вторичного инфекционного процесса. Данные процессы значительно усложняют лечение, нередко такие пациенты становятся бактерионосителями.

Классификация

Паракоклюш имеет несколько видов клинического течения. Выглядят они следующим образом:

• Коклюшеподобный вид заболевания характеризуется классическим течением, о котором подробнее сказано ниже.
• Стертая разновидность подразумевает отсутствие характерных приступов кашля, периоды заболевания могут чередоваться в любом порядке.
• Существует также бактерионосительство. Под данным состоянием имеется в виду то, что человек клинически здоров, но при этом выделяет патоген и может заразить других людей.

Паракоклюш может протекать в легкой, тяжелой и среднетяжелой форме. Вид зависит от выраженности симптоматики патологии.

Клиническая картина, симптомы паракоклюша

В течении паракоклюша выделяется несколько этапов. Выглядят они следующим образом:

1. Первый этап – инкубационный. Под данным периодом подразумевается отрезок времени от момента проникновения возбудителя в организм до возникновения клинических признаков патологии. Что касается паракоклюша, то для него этот показатель в среднем составляет от 5 до 14 суток.
2. Следующий период – катаральный. Его признаками являются ринит, боль и чувство першения в горле, не ярко выраженный малопродуктивный кашель. Также у пациентов появляются жалобы, характерные для интоксикации организма – повышение температуры тела, головные боли и головокружения, общая слабость.
3. Следующий этап – этап появления спазматического кашля. Обычно температура тела к этому периоду уже нормализуется, и у больных возникают приступы сухого кашля, которые носят длительный характер. Пациент при этом чувствует себя крайне изнуренным. Еще один специфический признак заболевания – это то, что каждый приступ заканчивается глубоким вдохом свистящего характера. Подобные симптомы могут возникать до 7 раз за день. Пациенты становятся астеничными, эмоционально лабильными.
4. Завершающий этап патологии – период, когда постепенно происходит выздоровление больного, количество приступов кашля уменьшается, вплоть до полного исчезновения.

Важно отметить, что в последние годы увеличивается количество так называемых стертых форм паракоклюша, которые характеризуются наличием продуктивного кашля. Последний имеет тенденцию к усилению. Этот процесс усложняет диагностику заболевания, что способно привести к появлению осложнений.

Диагностика

Обычно выставлением диагноза занимается инфекционист. Врач собирает анамнез, анализирует жалобы больного, проводит общий осмотр.

Для выделения возбудителя у пациента берут соскоб слизи, которая находится на задней стенки глотки. Процедуру лучше осуществлять в утреннее время, натощак. Полученный материал сеют на питательную среду, затем специалисты под микроскопом пытаются обнаружить паракоклюшную палочку.

Также проводят специальные иммунологическое реакции, которые позволяют обнаружить антитела к бактерии в крови больного. Иногда при помощи полицепной реакции удается зафиксировать непосредственно саму палочку.

Больным также назначают общеклинические исследования – общий анализ мочи и общий анализ крови. В последнем может быть зафиксировано увеличение показателей скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов.

Лечение паракоклюша

Специфической терапии паракоклюша не существует. Лечение заболевания симптоматическое, в большинстве случаев оно проводится в амбулаторных условиях. Только в случае тяжелого течения пациентам требуется проведение госпитализации в инфекционный стационар.

• В первую очередь больным необходим прием муколитиков и средств, подавляющих кашлевой рефлекс. Самыми эффективными и популярными являются следующие – Амброксол, Синекод. Больным также назначаются отхаркивающие средства – например, Бромгексин. Иногда требуется прием лекарств, расширяющих просвет бронхов – Теофиллин, Беродуал.
• Для лечения также используются антигистаминные препараты – Лоратадин, Фенкарол. Иногда применяется Димедрол, обычно он нужен для того, чтобы успокоить пациента и ввести его в сон.
• Антибактериальные препараты необходимы только при возникновении осложнений в виде бронхита или пневмонии. Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, массаж, ингаляции, прием травяных отваров.

Длительность терапии устанавливается только врачом, он же проводит ее коррекцию, самостоятельные действия недопустимы.

Пациентам необходим щадящий режим питания. Из рациона нужно исключить продукты, которые способны дополнительно раздражать слизистую оболочку органов дыхания – копчености, острые, кислые и соленые продукты, сладости, сухое печенье. Рекомендовано обильное теплое питье – чаи, морсы, травяные отвары.

Также важны прогулки на свежем воздухе, витаминотерапия, оптимальный режим труда и отдыха, необходимо избегать эмоционального перенапряжения. Важно постоянно проветривать помещение, в котором находится больной.

Профилактика

Прогноз заболевания благоприятный, но особых методов профилактики паракоклюша не существует. Сами больные должны быть изолированы на 25 дней от остальных членов семьи. Последним, а также всем контактным лицам, нужно провести бактериоскопию для выявления их заражения.

С целью предупреждения развития данной патологии людям необходимо соблюдать здоровый образ жизни – правильно и полноценно питаться, заниматься спортом, иметь полноценный сон, соблюдать режим труда и отдыха. Выполнение данных рекомендаций поможет снизить риск заболеть коклюшем и паракоклюшем до минимального.

Гасанова Сабина Павловна