Гнойный фарингит

Гнойным фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани, которое проявляется болями в горле, симптомами интоксикации и выделением гноя.

Общие сведения

Фарингит – весьма распространённое заболевание среди всех категорий населения. У детей встречаются преимущественно острые формы, у взрослых – хронические. Мужчины болеют чаще женщин. Появлением гнойных выделений сопровождается острый процесс или же обострение хронического.

Анатомически глотку условно делят на три отдела. Преимущественное поражение одного из них имеет своё название:

Однако часто воспаление носит диффузный характер, поражая сразу все отделы. Бывает, что воспалительный процесс охватывает одновременно полость носа и глотку (ринофарингит) или глотку и миндалины (тонзиллофарингит).

Причины заболевания

Острый фарингит может возникнуть как самостоятельное заболевание или стать одним из признаков респираторной вирусной инфекции. К его развитию приводит:

  • вдыхание холодного воздуха;
  • раздражение глотки производственной пылью, газами;
  • приём крепких спиртных напитков;
  • алиментарный фактор (употребление слишком горячей или холодной пищи);
  • заболевания внутренних органов (раздражение глотки кислым желудочным содержимым при гастрите);
  • вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы).

Способствует развитию заболевание общее переохлаждение организма.

Пути распространения вирусной инфекции:

  1. Воздушно-капельный (при общении с больным человеком, выделяющим микроорганизмы при кашле, чихании, разговоре).
  2. Контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода).
  3. Алиментарный (через пищу и воду).

В результате воздействия этих факторов вначале развивается катаральное воспаление тканей глотки. На этом фоне повышается вирулентность условно патогенной флоры организма, и присоединяется бактериальная составляющая. Это и приводит к развитию гнойного фарингита.

Наиболее частые возбудители:

  • пиогенный стрептококк;
  • бета-гемолитический стрептококк типа А;
  • золотистый стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • клебсиелла.

Клинические проявления, симптомы гнойного фарингита

Типичные симптомы фарингита: першение и боль в горле при глотании различной интенсивности (от незначительной до весьма сильной). Особенно мучителен пустой глоток (проглатывание слюны вне приёма пищи).

Воспалительный процесс локализуется преимущественно в лимфоаденоидной ткани (устьях слуховых труб, носоглоточной миндалине, задней стенке глотки). Поэтому иногда возникает чувство заложенности в ушах, затруднение носового дыхания.

При осмотре горла виден отёк и покраснение задней стенки глотки и её боковых отделов, расширение кровеносных сосудов, увеличение фолликулов, скопление слизи на задней стенке глотки: вначале прозрачной, в последующем желто-зеленого цвета. При вовлечении в процесс нёбных миндалин на них появляются гнойные налёты. Появляется неприятный запах изо рта.

Для гнойного воспаления характерны симптомы интоксикации: головная боль, слабость, озноб, повышение температуры до 38-38,5°С. У детей они, как правило, выражены сильнее, чем у взрослых.

Диагностика

Диагноз обычно не вызывает затруднений. Он ставится с учётом расспроса пациента и характерной фарингоскопической картины: отёк и гиперемия ротоглотки, расширение сосудов, увеличение размеров фолликулов, слизисто-гнойное отделяемое.

Для уточнения и подтверждения диагноза назначаются:

  • мазок на флору и BL (палочка дифтерии) – при выявлении налётов на миндалинах берётся обязательно;
  • общий анализ крови: характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Гнойный фарингит следует отличать от других болезней ротоглотки, протекающих с образованием налётов в горле:

  1. Молочница (кандидоз) – заболевание, вызываемое грибками рода Candida. На слизистой щёк, языка, ротоглотки появляются белые налёты в виде плёнок. Часто возникает после курса антибиотиков. При кандидозе нет признаков интоксикации и сильных болей в горле.
  2. Банальная ангина – изменения ограничиваются нёбными миндалинами.
  3. Дифтерия – опасное инфекционное заболевание с выраженными явлениями интоксикации и налётами на миндалинах и слизистой глотки, которые плотно прикреплены к ткани. Значение в диагностике имеет специальный мазок на наличие дифтерийной палочки. К счастью, сейчас, благодаря массовой иммунизации, дифтерия встречается редко.

Лечение

Лечение заболевания проводит врач терапевт совместно с ЛОР врачом в амбулаторных условиях. Показанием к направлению пациента в стационар служит только развитие осложнений.

  1. Исключаются все факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую глотки (горячее питьё, острые блюда, алкоголь, курение).
  2. Полоскание горла отварами трав (тысячелистника, ромашки, календулы), растворами с антисептическими и противовоспалительными свойствами (Фурацилин, Хлоргексидин, Гексорал).
  3. Смазывание горла настойкой прополиса, раствором Люголя.
  4. Ингаляции с Боржоми.
  5. Местная антибактериальная терапия (спрей Тантум-Верде, Ингалипт, Каметон. Биопарокс).
  6. Антибиотики внутрь и внутримышечно: цефалоспорины (Цефтриаксон), защищённые пенициллины (Аугментин, Амоксиклав), макролиды (Кларитромицин, Сумамед). Показания к их назначению:
    • отсутствие эффекта от местного лечения;
    • тяжелое течение заболевания;
    • сочетание признаков фарингита и гнойного тонзиллита.
  7. Физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, УВЧ, лазеротерапия.

Осложнения

Возникают достаточно редко, у ослабленных пациентов, при несоблюдении режима, самолечении и пренебрежением рекомендациями врача.

  1. Парафарингит и заглоточный абсцесс – нагноение мягких тканей глотки, требует оперативного вмешательства.
  2. Миокардит (поражение сердца).
  3. Ревматизм (возникает при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком типа А).
  4. Гломерулонефрит (заболевание почек).

Профилактика

  1. Повышение местного и общего иммунитета.
  2. Избегать контакта с кашляющими и чихающими людьми.
  3. Своевременное лечение гнойного ринита, синусита.
  4. Восстановление носового дыхания (оперативное лечение полипов, искривления носовой перегородки).
  5. Регулярное посещение стоматолога, лечение кариеса и пародонтоза.
  6. Лечение заболеваний сердца, лёгких, почек, органов пищеварения.
  7. Исключение активного и пассивное курения, употребления крепких спиртных напитков.
  8. Стараться избегать пребывания в запылённых и загазованных помещениях.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!