Гнойный фарингит
Гнойным фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани, которое проявляется болями в горле, симптомами интоксикации и выделением гноя.
Общие сведения
Фарингит – весьма распространённое заболевание среди всех категорий населения. У детей встречаются преимущественно острые формы, у взрослых – хронические. Мужчины болеют чаще женщин. Появлением гнойных выделений сопровождается острый процесс или же обострение хронического.
Анатомически глотку условно делят на три отдела. Преимущественное поражение одного из них имеет своё название:
- верхнего – назофарингит;
- среднего – мезофарингит;
- нижнего – гортанофаригит (ларингит).
Однако часто воспаление носит диффузный характер, поражая сразу все отделы. Бывает, что воспалительный процесс охватывает одновременно полость носа и глотку (ринофарингит) или глотку и миндалины (тонзиллофарингит).
Причины заболевания
Острый фарингит может возникнуть как самостоятельное заболевание или стать одним из признаков респираторной вирусной инфекции. К его развитию приводит:
- вдыхание холодного воздуха;
- раздражение глотки производственной пылью, газами;
- приём крепких спиртных напитков;
- алиментарный фактор (употребление слишком горячей или холодной пищи);
- заболевания внутренних органов (раздражение глотки кислым желудочным содержимым при гастрите);
- вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы).
Способствует развитию заболевание общее переохлаждение организма.
Пути распространения вирусной инфекции:
- Воздушно-капельный (при общении с больным человеком, выделяющим микроорганизмы при кашле, чихании, разговоре).
- Контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода).
- Алиментарный (через пищу и воду).
В результате воздействия этих факторов вначале развивается катаральное воспаление тканей глотки. На этом фоне повышается вирулентность условно патогенной флоры организма, и присоединяется бактериальная составляющая. Это и приводит к развитию гнойного фарингита.
Наиболее частые возбудители:
- пиогенный стрептококк;
- бета-гемолитический стрептококк типа А;
- золотистый стафилококк;
- гемофильная палочка;
- клебсиелла.
Клинические проявления, симптомы гнойного фарингита
Типичные симптомы фарингита: першение и боль в горле при глотании различной интенсивности (от незначительной до весьма сильной). Особенно мучителен пустой глоток (проглатывание слюны вне приёма пищи).
Воспалительный процесс локализуется преимущественно в лимфоаденоидной ткани (устьях слуховых труб, носоглоточной миндалине, задней стенке глотки). Поэтому иногда возникает чувство заложенности в ушах, затруднение носового дыхания.
При осмотре горла виден отёк и покраснение задней стенки глотки и её боковых отделов, расширение кровеносных сосудов, увеличение фолликулов, скопление слизи на задней стенке глотки: вначале прозрачной, в последующем желто-зеленого цвета. При вовлечении в процесс нёбных миндалин на них появляются гнойные налёты. Появляется неприятный запах изо рта.
Для гнойного воспаления характерны симптомы интоксикации: головная боль, слабость, озноб, повышение температуры до 38-38,5°С. У детей они, как правило, выражены сильнее, чем у взрослых.
Диагностика
Диагноз обычно не вызывает затруднений. Он ставится с учётом расспроса пациента и характерной фарингоскопической картины: отёк и гиперемия ротоглотки, расширение сосудов, увеличение размеров фолликулов, слизисто-гнойное отделяемое.
Для уточнения и подтверждения диагноза назначаются:
- мазок на флору и BL (палочка дифтерии) – при выявлении налётов на миндалинах берётся обязательно;
- общий анализ крови: характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Дифференциальная диагностика
Гнойный фарингит следует отличать от других болезней ротоглотки, протекающих с образованием налётов в горле:
- Молочница (кандидоз) – заболевание, вызываемое грибками рода Candida. На слизистой щёк, языка, ротоглотки появляются белые налёты в виде плёнок. Часто возникает после курса антибиотиков. При кандидозе нет признаков интоксикации и сильных болей в горле.
- Банальная ангина – изменения ограничиваются нёбными миндалинами.
- Дифтерия – опасное инфекционное заболевание с выраженными явлениями интоксикации и налётами на миндалинах и слизистой глотки, которые плотно прикреплены к ткани. Значение в диагностике имеет специальный мазок на наличие дифтерийной палочки. К счастью, сейчас, благодаря массовой иммунизации, дифтерия встречается редко.
Лечение
Лечение заболевания проводит врач терапевт совместно с ЛОР врачом в амбулаторных условиях. Показанием к направлению пациента в стационар служит только развитие осложнений.
- Исключаются все факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую глотки (горячее питьё, острые блюда, алкоголь, курение).
- Полоскание горла отварами трав (тысячелистника, ромашки, календулы), растворами с антисептическими и противовоспалительными свойствами (Фурацилин, Хлоргексидин, Гексорал).
- Смазывание горла настойкой прополиса, раствором Люголя.
- Ингаляции с Боржоми.
- Местная антибактериальная терапия (спрей Тантум-Верде, Ингалипт, Каметон. Биопарокс).
- Антибиотики внутрь и внутримышечно: цефалоспорины (Цефтриаксон), защищённые пенициллины (Аугментин, Амоксиклав), макролиды (Кларитромицин, Сумамед). Показания к их назначению:
- отсутствие эффекта от местного лечения;
- тяжелое течение заболевания;
- сочетание признаков фарингита и гнойного тонзиллита.
- Физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, УВЧ, лазеротерапия.
Осложнения
Возникают достаточно редко, у ослабленных пациентов, при несоблюдении режима, самолечении и пренебрежением рекомендациями врача.
- Парафарингит и заглоточный абсцесс – нагноение мягких тканей глотки, требует оперативного вмешательства.
- Миокардит (поражение сердца).
- Ревматизм (возникает при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком типа А).
- Гломерулонефрит (заболевание почек).
Профилактика
- Повышение местного и общего иммунитета.
- Избегать контакта с кашляющими и чихающими людьми.
- Своевременное лечение гнойного ринита, синусита.
- Восстановление носового дыхания (оперативное лечение полипов, искривления носовой перегородки).
- Регулярное посещение стоматолога, лечение кариеса и пародонтоза.
- Лечение заболеваний сердца, лёгких, почек, органов пищеварения.
- Исключение активного и пассивное курения, употребления крепких спиртных напитков.
- Стараться избегать пребывания в запылённых и загазованных помещениях.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!