Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс — воспалительный процесс гнойного характера с локализацией в клетчатке заглоточного пространства. Вызывается микротравмами небных миндалин и слизистой глотки или проникновением в них патогенной флоры.

Наиболее часто болезнь проявляет себя в раннем детском возрасте, из-за незрелости в строении глоточных структур у детей (рыхлости слизистой миндалин и обилием в ней лимфатических узлов, которые к школьному возрасту практически полностью рассасываются). У взрослых болезнь встречается очень редко и вызывается в основном механическими повреждениями заглоточного пространства или распространением гнойного содержимого из близлежащих очагов инфекции (при наличии в анамнезе хронических заболеваний дыхательных путей).

Причины возникновения недуга

К инфекционным заболеваниям, вызывающим заглоточный абсцесс, относятся:

• отиты;
• паротиты;
• риниты;
• синуситы;
• фарингиты;
• тонзиллиты.

По лимфатических сосудам возбудители проникают в слизистую глотки, вызывая ее воспаление, отек и сильное покраснение.

У детей провоцирующими факторами, располагающими к распространению инфекции, являются:

• переохлаждение;
• наличие заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ: рахит, сахарный диабет, ожирение;
• предрасположенность к аллергии, диатезы.

Также заглоточный абсцесс может выступать как осложнение после перенесенного гриппа, аденовирусной инфекции, кори, скарлатины или быть последствием неудачного удаления аденоидов, гланд.

У взрослых на первое место выходит травматизация глотки грубой пищей, костями и иными инородными предметами. Также травмировать слизистую заглоточного пространства можно при проведении гастро- или бронхоскопии, постановке эндотрахеального наркоза.

Иногда заболевание становится последствием острой флегмонозной ангины или хронического тонзиллита. Его появление может быть следствием туберкулеза или сифилиса, когда у больных поражаются мягкие и костные ткани в шее, также его развитие может быть обусловлено наличием злокачественных новообразований в организме или СПИДом.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации гнойника выделяют:

• эпифарингеальный, когда очаг инфекции находиться над небом;
• мезофарингеальный, абсцесс располагается посередине небной дужки и корня языка;
• гипофарингеальный, процесс локализован в подкорневой зоне языка;
• смешанный тип заболевания, имеет несколько гнойных очагов в различных зонах заглоточного пространства.

Клиника болезни, симптомы заглоточного абсцесса

Заболевание начинается с резкого подъема температуры до высоких цифр (39-40 градусов) и появления выраженных симптомов интоксикации: ломоты и разбитости в теле, слабости, тошноты. Грудные дети отказываются от еды, становятся беспокойными и плаксивыми. У больных нарушается сон, появляются сильные боли в горле и не только при проглатывании еды, но и при сглатывании слюны.

Может нарушатся носовое дыхание, появляться одышка, охриплость, клокотание жидкости в горле, всхлипывания, свистящие звуки при вдохе. Это происходит по причине истекания гноя в низлежащие отделы дыхательных путей, за счет их раздражения и перекрытия просветов трахеи или бронхов.

Заглоточный абсцесс сопровождает шейный, подчелюстной или затылочный лимфаденит. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, уплотняются и становятся крайне болезненными.

Пациенты вынуждены принять определенное положение, они запрокидывают голову назад и поворачивает ее в сторону поражения, на шее больных может наблюдаться выраженный отек мягких тканей.

Осложнения

В случае распространения гнойного содержимого по низлежащим путям возникает опасность их воспаления (трахеит, бронхит, пневмония). В редких случаях инфекция может мигрировать по крови к другим органам, вызывая менингиты, отиты, нефриты.

Опасным состоянием считается возникновение асфиксии (удушья), оно может возникнуть из-за сильного отека гортани или перекрытия большим объемом гнойного содержимого просвета дыхательных органов.

Пропитывание гноем сосудов горла и гортани вызывает кровотечение эрозивного характера, венозные тромбозы или флебиты.

Диагностика

Пациентов с подозрением на заглоточный абсцесс осматривает лор-врач. Диагноз выставляется после сбора жалоб и данных, полученных при физикальном осмотре.

В дальнейшем проводится фарингоскопия. Исследование выявляет очаговые поражения в глотке и шарообразной формы припухлость на ее задней стенке. Пальцевое обследование глотки выявляет зоны болезненности в хлюпающие звуки при небольшом надавливании (флюктуацию), что говорит о скоплении гнойного содержимого.

В анализе крови наблюдается лейкоцитоз и значительное ускорение СОЭ, до 40 мм/ч. Для определения типа возбудителя берут мазок из зева, чаще всего ими выступают стафилококки (гемолитические, анаэробные, эпидермальные, золотистые), клебсиеллы, кишечная и гемофильная палочки.

Лечение заглоточного абсцесса

Больных заглоточным абсцессом госпитализирую в лор-отделение и проводят операцию по вскрытию гнойника. Под местным обезболиванием его вскрывают специальным инструментарием, а затем несколько суток проводят дренаж и промывание патологической зоны. Если гноя много, его отсасывают при помощи специальной аппаратуры.

Параллельно с хирургическим лечением назначают антибактериальную и симптоматическую терапию, включающую прием антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных препаратов. Больным показано частое полоскание горла антисептическими растворами до и после вскрытия абсцесса.

В случаях сифилитической или туберкулезной природы абсцессов, их не вскрывают ввиду опасности инфицирования близлежащих тканей и органов, а лечат с помощью пункций, вводя в места расположения гнойников противотуберкулезные или антисифилитические лекарственные средства.

Профилактика заглоточного абсцесса

К мерам предотвращения возникновения болезни относят:

• своевременное и грамотное лечение хронических болезней носа и глотки;
• укрепление иммунитета, поддержание здорового образа жизни;
• правильное проведение инструментальных исследований (гастроскопия, ларинго- и фарингоскопия) и операций (удаление аденоидов, гланд, опухолей и грыж).