Стеноз гортани

Стенозом гортани называют значительное уменьшение внутреннего просвета гортани, приводящее к затруднению дыхания из-за отека слизистой оболочки. Таким образом, ведущим симптомом этого патологического состояния является одышка различной степени выраженности.

Причины возникновения

Стеноз гортани может возникнуть при ларингите, что говорит об инфекционно-воспалительной природе болезни. А также может развиться при ожогах, после вдыхания едких веществ, в результате травмы стенки гортани инородными предметами, в том числе и после трахеальной интубации, к которой прибегают во время какого-либо оперативного вмешательства или во время проведения мероприятий по реанимации. Также среди частых причин появления отека гортани необходимо отметить и аллергию.

Сужение просвета гортани может быть следствием сдавления ее снаружи опухолями различных органов. Поражение гортанного нерва также приводит к стенозу в результате паралича стенки гортани, это может быть последствием травмы головы или непосредственного повреждения самого нерва во время операций в области шеи.

Среди более редких причин необходимо отметить следующие: радиоактивное облучение, поражение сифилисом, рубцы или опухоли в самой гортани.

Предрасполагают к отеку гортани такие состояния, как иммунодефицит любой природы, будь то ВИЧ или какие-то наследственные болезни. Часто это заболевание развивается у маленьких детей из-за возрастных и анатомических особенностей строения гортани, а также у ослабленных людей и у пациентов, страдающих различными аллергическими болезнями или работающих на вредном производстве.

Формы заболевания

Стеноз гортани может быть как острым, так и хроническим. Острая форма заболевания протекает чаще всего с выраженной одышкой и требует скорейшего медицинского вмешательства. Хроническая форма болезни может протекать волнообразно в виде чередования периодов обострений и ремиссий, либо симптомы заболевания могут иметь постоянный слабовыраженный характер.

Исходя из возможных причин стеноза, можно выделить также следующие его виды:

паралитический;
опухолевый;
рубцовый;
инфекционно-воспалительный;
аллергический.

Симптомы

Первым признаком болезни является нарастающее удушье, которое может привести к остановке дыхания, если не обратиться к врачу в срочном порядке. Одышка проявляется учащенным и поверхностным дыханием, которое по мере прогрессирования стеноза становится неритмичным, затем частота его уменьшается вплоть до полного прекращения дыхательных движений.

Пульс в начале болезни учащен, но достаточного наполнения, а затем становится нитевидным и слабым. При этом определяется снижение артериального давления на фоне падающей температуры тела и постепенного расширения зрачков. Сознание пациента постепенно угнетается, а в позднем периоде стеноза гортани наступает кома.

Таким образом, в своем развитии отек гортани проходит несколько стадий, а по выраженности его проявлений можно выделить несколько степеней тяжести патологического процесса.

Степени тяжести

При первой (легкой) степени стеноза, которая соответствует компенсаторной стадии, дыхание сначала немного урежается, становится более глубоким, интервалы между вдохом и выдохом уменьшаются, а пульс замедляется. При малейшей нагрузке возникает одышка.

Вторая степень стеноза гортани, или стадия неполной компенсации, характеризуется дыханием, слышным на расстоянии, побледнением кожи. Между ребрами отчетливо просматривается втягивание мышц во время дыхания.

При третьей степени наступает декомпенсация состояния, и дыхание становится поверхностным и учащенным, лицо приобретает бледно-синюю окраску, на коже появляется холодный пот, больной ощущает страх, у него ускоряется сердцебиение.

Четвертая степень стеноза означает наступление удушья. У пациента отмечается сонливость, дыхание становится неравномерным, зрачки расширяются и плохо реагируют на свет, кожа бледнеет. Затем наступает остановка дыхания и прекращение работы сердца.

Диагностика

Чтобы избежать тяжелых последствий отека гортани (нарушения работы всех внутренних органов из-за кислородного голодания или смерти) необходимо обратиться за помощью к врачу при первом подозрении на это серьезное состояние.

Диагноз стеноза гортани устанавливается с помощью следующих действий: детального анализа данных опроса и тщательного осмотра пациента с применением специальных инструментов для осмотра гортани, исследования дыхательных функций, при необходимости используется и томография.

Лечение

Лечение отека гортани ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно. Лечебные мероприятия напрямую зависят от причины возникновения этого болезненного состояния. Так, если стеноз возник вследствие аллергической реакции, то в первую очередь нужно применить антигистаминные средства, препараты глюкокортикоидного ряда. Если имеется инородный предмет в просвете гортани, то надо его удалить. А если причиной отека стала какая-либо инфекция, тогда назначают антибиотики вместе с другими противовоспалительными средствами.

В случае декомпенсации в просвет трахеи вводят интубационную трубку и оставляют ее до снятия отека. В экстренных случаях, когда интубация невозможна, прибегают даже к разрезу трахеи, чтобы облегчить дыхание и обеспечить доступ воздуха к легким.

При хронической форме болезни, как правило, применяют оперативные методики лечения, направленные на иссечение рубцов или ликвидацию опухолевидного образования. В настоящее время также активно развиваются способы применения лазерных технологий в лечении стеноза гортани.

В дополнение к вышеперечисленным мероприятиям многие доктора рекомендуют такие народные методы лечения, как, например, увлажнение воздуха, применение эфирных масел, использование различных отвлекающих процедур, полоскание горла солевыми растворами.

Первая помощь при стенозе гортани

Каждому следует знать, что можно сделать для облегчения симптомов стеноза до приезда скорой помощи.

В первую очередь, больной должен сохранять спокойствие.
Воздух в помещении нужно увлажнить. Обязательно откройте форточку.
Больной должен принять любой препарат от аллергии, попить что-то теплое (идеально подойдет молоко со щепоткой соды или минеральная вода).
Если в доме есть ингалятор, то можно смешать 1мл. детского нафтизина с 5мл. физиологического раствора и подышать этой смесью.

Даже если после проведения всех вышеописанных мероприятий, больному станет значительно лучше, или симптомы отека гортани пройдут вовсе, то все равно надо обратиться к врачу, так как облегчение может быть временным.

Профилактика этой патологии заключается в закаливании, исключении контакта с аллергенами, проведении регулярной влажной уборки в помещении, своевременном и грамотном лечении простудных и лор-заболеваний.