Хронический конъюнктивит
Хронический конъюнктивит – длительно протекающий патологический процесс в конъюнктиве глаза, имеющий инфекционную или неинфекционную этиологию. Имеет периоды ремиссии, когда отсутствует клиническая картина, и рецидивов, при которых пациенты жалуются на сухость слизистой, серозное или гнойное отделяемое, покраснение и зуд. Диагностика подразумевает не только анализ симптоматики, но и назначение ряда лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение преимущественно консервативное, этиопатогенетическое.
Содержание:
- Причины и механизм развития
- Симптомы хронического конъюнктивита
- Диагностика
- Лечение хронического конъюнктивита
- Профилактика и прогноз
Причины и механизм развития
Хронический конъюнктивит чаще всего встречается в детском возрасте и у пожилых людей. Это обусловлено снижением иммунитета и склонностью к инфицированию слизистых оболочек и конъюнктивального мешка.
По причине развития патологии заболевание может быть инфекционным и неинфекционным, эндогенным и экзогенным. Каждый тип стоит рассмотреть отдельно.
Воспаление в большинстве случаев может быть вызвано такими микроорганизмами, как золотистый стафилококк, многие виды стрептококков, палочка Коха (туберкулезная микобактерия). Реже возбудителями оказываются кишечная палочка, пневмококк и гонококк, вирус простого герпеса.
Конъюнктивит формируется по классическому сценарию с привлечением лейкоцитов в область поражения, образованием экссудата и соответствующей клинической картины. Может быть первичным, а может стать следствием инфекционного поражения близко располагающегося органа.
Неинфекционный конъюнктивит развивается вследствие влияния эндогенных и экзогенных факторов. К ним относятся:
- Производственные вредности. Работа с химикатами, вредными соединениями в условиях лаборатории или промышленного предприятия приводит к хронической форме воспаления, так как конъюнктива регулярно разражается и повреждается токсическими веществами. Сюда же можно отнести профессии, связанные с цементной, угольной, лесопильной промышленностью, где в воздухе постоянно находятся микрочастицы, оседающие на органе.
- Косметика. Тушь, тени для век, средства для умывания, карандаши и другие косметические принадлежности ненадлежащего качества по принципу предыдущего негативного фактора раздражают оболочку глаза.
- Сопутствующие заболевания. Авитаминозы, болезни органов пищеварительного тракта, эндокринной системы, аллергические реакции на пыль, пыльцу растений, шерсть животных достаточно часто приводят к конъюнктивитам.
Патология часто сочетается с блефаритом, кератитом, мейбомиитом и другими структурными изменениями тканей.
Симптомы хронического конъюнктивита
Признаки болезни постепенно нарастают по степени выраженности в соответствии с глубиной и площадью поражения. Изначально пациент чувствует тяжесть век, ощущение «наличия песка или инородного предмета» в глазу, повышенную утомляемость при обычной зрительной работе.
Далее клиническая картина зависит от этиологии.
- При аллергии появляется зуд, покраснение конъюнктивы, пациента может беспокоить слизистое прозрачное отделяемое из глаз.
- При размножении патогенной микрофлоры симптоматика приобретает более острый характер, человек жалуется на боль, припухлость, отечность мягких тканей, гнойный экссудат, вытекающий из угла глаза, формирование корочек в утренние часы после сна. Возможно повышение температуры тела, озноб, недомогание, чрезмерное потоотделение, что в совокупности характеризуют общую интоксикацию организма.
По мере прогрессирования воспаления можно заметить шероховатость слизистой оболочки, появление сосочков, фолликулов.
Если должное лечение не назначено, возможно развитие ряда осложнений в виде абсцессов, флегмоны глубоко лежащих тканей, снижения остроты зрения и кератита.
Диагностика
Врач при постановке диагноза обязан четко определить основные симптомы конъюнктивита и предположить причину заболевания, основываясь на анамнезе и жалобах больного. Точный клинический диагноз ставится лишь после проведения лабораторного и инструментального исследования.
При подозрении на наличие патогенных микроорганизмов пациента отправляют на мазок, который берут стерильной палочкой из конъюнктивального мешка. Далее проводят бактериальный посев на питательную среду и по истечении пяти суток анализируют выращенную микрофлору, а также ее устойчивость к антибактериальным препаратам.
Иногда требуется специфический тест на возбудителя, например, иммунофлюоресцентный анализ на наличие хламидий.
Если причиной хронического воспаления стала аллергическая реакция, в кабинете у аллерголога проводят специальные тесты на определение возможного раздражающего агента. В крайних случаях проводят провокационные пробы, закапывая раствор с содержащимся аллергеном в полость носа и глаза.
При сахарном диабете, как при сопутствующей патологии, необходимо определение концентрации сахара в крови, так как гипергликемия также способствует развитию хронического конъюнктивита.
Инструментально можно лишь оценить изменение остроты зрения, померить внутриглазное давление, а также посмотреть глазное дно.
Лечение хронического конъюнктивита
Терапия должна не только снимать симптомы, беспокоящие пациента, но и воздействовать на причинный фактор.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендовано:
- регулярное протирание глаз ватными дисками, пропитанными крепкой заваркой или насыщенным травяным настоем (ромашки, василька, укропа);
- употребление витаминов и витаминсодержащих продуктов (овощей, фруктов) для повышения иммунитета;
- ограничение нагрузки на глаза с целью профилактики дальнейшего снижения остроты зрения.
При наличии патогенной микрофлоры назначаются местные и системные антибиотики широкого спектра действия. Наибольшим эффектом обладают капли и мази, они лучше уничтожают инфекцию, а активное вещество не разрушается под воздействием щелочной или кислой среды. Системные же антибиотики достигают своей цели лишь на 20-30%, так как расщепляются сначала соляной кислотой в желудке, потом ферментами в двенадцатиперстной кишке, и довольно малой их количество достигает глаза с током крови. Рекомендована альбуцидовая, тетрациклиновая мазь.
Для снижения выраженности аллергической реакции врачи выписывают антигистаминные медикаменты: «Супрастин», «Лоратадин» и другие.
Уменьшить боль, снизить температуру можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков: «Ибупрофен», «Парацетамол», «Нимесил», «Анальгин».
В некоторых случаях необходима консультация с другими специалистами для корректировки назначенного лечения и повторного обследования больного. При снижении остроты зрения требуется подбор очков.
Профилактика и прогноз
Прогноз зависит от назначенного лечения, именно оно способно снизить частоту рецидивов патологии и уменьшить выраженность клинической картины. Осложнения возникают довольно редко. В большинстве случаев выделения из глаз прекращаются, но зрение не восстанавливается.
Профилактикой хронического конъюнктивита считается своевременное лечение воспаления и сопутствующих патологий, обращение к врачу при появлении первых симптомов, ограничение контакта с больными людьми.
Соколова Ангелина Евгеньевна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!