Хронический конъюнктивит

Хронический конъюнктивит – длительно протекающий патологический процесс в конъюнктиве глаза, имеющий инфекционную или неинфекционную этиологию. Имеет периоды ремиссии, когда отсутствует клиническая картина, и рецидивов, при которых пациенты жалуются на сухость слизистой, серозное или гнойное отделяемое, покраснение и зуд. Диагностика подразумевает не только анализ симптоматики, но и назначение ряда лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение преимущественно консервативное, этиопатогенетическое.

Содержание:

  1. Причины и механизм развития
  2. Симптомы хронического конъюнктивита
  3. Диагностика
  4. Лечение хронического конъюнктивита
  5. Профилактика и прогноз

Причины и механизм развития

Хронический конъюнктивит чаще всего встречается в детском возрасте и у пожилых людей. Это обусловлено снижением иммунитета и склонностью к инфицированию слизистых оболочек и конъюнктивального мешка.

По причине развития патологии заболевание может быть инфекционным и неинфекционным, эндогенным и экзогенным. Каждый тип стоит рассмотреть отдельно.

Воспаление в большинстве случаев может быть вызвано такими микроорганизмами, как золотистый стафилококк, многие виды стрептококков, палочка Коха (туберкулезная микобактерия). Реже возбудителями оказываются кишечная палочка, пневмококк и гонококк, вирус простого герпеса.

Конъюнктивит формируется по классическому сценарию с привлечением лейкоцитов в область поражения, образованием экссудата и соответствующей клинической картины. Может быть первичным, а может стать следствием инфекционного поражения близко располагающегося органа.

Неинфекционный конъюнктивит развивается вследствие влияния эндогенных и экзогенных факторов. К ним относятся:

  1. Производственные вредности. Работа с химикатами, вредными соединениями в условиях лаборатории или промышленного предприятия приводит к хронической форме воспаления, так как конъюнктива регулярно разражается и повреждается токсическими веществами. Сюда же можно отнести профессии, связанные с цементной, угольной, лесопильной промышленностью, где в воздухе постоянно находятся микрочастицы, оседающие на органе.
  2. Косметика. Тушь, тени для век, средства для умывания, карандаши и другие косметические принадлежности ненадлежащего качества по принципу предыдущего негативного фактора раздражают оболочку глаза.
  3. Сопутствующие заболевания. Авитаминозы, болезни органов пищеварительного тракта, эндокринной системы, аллергические реакции на пыль, пыльцу растений, шерсть животных достаточно часто приводят к конъюнктивитам.

Патология часто сочетается с блефаритом, кератитом, мейбомиитом и другими структурными изменениями тканей.

Симптомы хронического конъюнктивита

Признаки болезни постепенно нарастают по степени выраженности в соответствии с глубиной и площадью поражения. Изначально пациент чувствует тяжесть век, ощущение «наличия песка или инородного предмета» в глазу, повышенную утомляемость при обычной зрительной работе.

Далее клиническая картина зависит от этиологии.

  • При аллергии появляется зуд, покраснение конъюнктивы, пациента может беспокоить слизистое прозрачное отделяемое из глаз.
  • При размножении патогенной микрофлоры симптоматика приобретает более острый характер, человек жалуется на боль, припухлость, отечность мягких тканей, гнойный экссудат, вытекающий из угла глаза, формирование корочек в утренние часы после сна. Возможно повышение температуры тела, озноб, недомогание, чрезмерное потоотделение, что в совокупности характеризуют общую интоксикацию организма.

По мере прогрессирования воспаления можно заметить шероховатость слизистой оболочки, появление сосочков, фолликулов.

Если должное лечение не назначено, возможно развитие ряда осложнений в виде абсцессов, флегмоны глубоко лежащих тканей, снижения остроты зрения и кератита.

Диагностика

Врач при постановке диагноза обязан четко определить основные симптомы конъюнктивита и предположить причину заболевания, основываясь на анамнезе и жалобах больного. Точный клинический диагноз ставится лишь после проведения лабораторного и инструментального исследования.

При подозрении на наличие патогенных микроорганизмов пациента отправляют на мазок, который берут стерильной палочкой из конъюнктивального мешка. Далее проводят бактериальный посев на питательную среду и по истечении пяти суток анализируют выращенную микрофлору, а также ее устойчивость к антибактериальным препаратам.

Иногда требуется специфический тест на возбудителя, например, иммунофлюоресцентный анализ на наличие хламидий.

Если причиной хронического воспаления стала аллергическая реакция, в кабинете у аллерголога проводят специальные тесты на определение возможного раздражающего агента. В крайних случаях проводят провокационные пробы, закапывая раствор с содержащимся аллергеном в полость носа и глаза.

При сахарном диабете, как при сопутствующей патологии, необходимо определение концентрации сахара в крови, так как гипергликемия также способствует развитию хронического конъюнктивита.

Инструментально можно лишь оценить изменение остроты зрения, померить внутриглазное давление, а также посмотреть глазное дно.

Лечение хронического конъюнктивита

Терапия должна не только снимать симптомы, беспокоящие пациента, но и воздействовать на причинный фактор.

Из немедикаментозных методов лечения рекомендовано:

  • регулярное протирание глаз ватными дисками, пропитанными крепкой заваркой или насыщенным травяным настоем (ромашки, василька, укропа);
  • употребление витаминов и витаминсодержащих продуктов (овощей, фруктов) для повышения иммунитета;
  • ограничение нагрузки на глаза с целью профилактики дальнейшего снижения остроты зрения.

При наличии патогенной микрофлоры назначаются местные и системные антибиотики широкого спектра действия. Наибольшим эффектом обладают капли и мази, они лучше уничтожают инфекцию, а активное вещество не разрушается под воздействием щелочной или кислой среды. Системные же антибиотики достигают своей цели лишь на 20-30%, так как расщепляются сначала соляной кислотой в желудке, потом ферментами в двенадцатиперстной кишке, и довольно малой их количество достигает глаза с током крови. Рекомендована альбуцидовая, тетрациклиновая мазь.

Для снижения выраженности аллергической реакции врачи выписывают антигистаминные медикаменты: «Супрастин», «Лоратадин» и другие.

Уменьшить боль, снизить температуру можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков: «Ибупрофен», «Парацетамол», «Нимесил», «Анальгин».

В некоторых случаях необходима консультация с другими специалистами для корректировки назначенного лечения и повторного обследования больного. При снижении остроты зрения требуется подбор очков.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от назначенного лечения, именно оно способно снизить частоту рецидивов патологии и уменьшить выраженность клинической картины. Осложнения возникают довольно редко. В большинстве случаев выделения из глаз прекращаются, но зрение не восстанавливается.

Профилактикой хронического конъюнктивита считается своевременное лечение воспаления и сопутствующих патологий, обращение к врачу при появлении первых симптомов, ограничение контакта с больными людьми.

Соколова Ангелина Евгеньевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!