Эндофтальмит

Эндофтальмит – патология органа зрения, которая характеризуется возникновением гнойного воспалительного процесса в глазу и скоплением соответствующего экссудата в стекловидном теле. Заболевание протекает тяжело, быстро прогрессирует, способно спровоцировать потерю зрения. По этой причине пациентам необходима срочная госпитализация, только это поможет максимально избежать неблагоприятных последствий.

Этиология

Причины возникновения эндофтальмита разнообразны. К появлению данной патологии могут привести как внешние, так и внутренние факторы:

• Ранения глазного яблока проникающего характера в результате различных причин. При данном процессе происходит инфицирование внутренних структур органа зрения, что ведет в эндофтальмиту.
• Подобное также происходит при проведении оперативных вмешательств глаза инвазивного характера.
• Ожоги глазного яблока.
• Попадание инородного тела в орган зрения.

Как видно, эндофтальмит чаще всего возникает в результате влияния экзогенных факторов. Что касается эндогенных причин, то они выступают причиной заболевания гораздо реже и связаны с тем, что происходит вторичное инфицирование глаза патогенными микроорганизмами, которые попадают в орган зрения из других источников инфекции. В таких ситуациях у пациента диагностируется наличие абсцессов различных локализаций, пневмония, синусит, менингит, тонзиллит, эндокардит.

Что касается возбудителей, то причиной эндофтальмита обычно выступают стрептококки, протей, энтерококки, стафилококки, в некоторых случаях – гемофильная или синегнойная палочки. В особо тяжелых случаях выявляется микс из большого количества патогенов. Крайне редко диагностируется грибковое поражение.

Значение также имеет общее состояние организма. Если у пациента ослаблена система иммунитета, то риск возникновения осложнений при поражении органа зрения значительно увеличивается.

Классификация

1. Как упоминалось выше, эндофтальмит может быть экзогенным и эндогенным.
2. По распространенности воспалительного процесса заболевание бывает ограниченным и диффузным.
3. В зависимости от тяжести поражения патология классифицируется легкой, средней и тяжелой степени.

Клиническая картина, симптомы эндофтальмита

При экзогенной форме заболевания симптоматика развивается очень быстро. Спустя 2 суток с момента проникновения возбудителя в орган зрения пациент начинает предъявлять жалобы на болевой синдром в области глаза. Происходит быстрое снижение остроты зрения. В особо тяжелых случаях больной способен различать только свет. Также может происходить выпадение полей зрения, как полное, так и частичное.

У пациентов диагностируется отечность верхнего и нижнего века, возникает воспаление и инъекция конъюнктивы и всего глаза. В стекловидном теле происходит формирование гнойного скопления, которое легко можно увидеть при обследовании больного.

В особо тяжелых случаях гной способен скапливаться в полости передней камеры органа зрения, что легко обнаружить при обычном визуальном осмотре пораженной области. При подобном течении также диагностируется вывод патологического экссудата во внешнюю среду, что вызывает выраженную отечность конъюнктивы и роговицы.

Страдает общее состояние пациента. Он не способен выполнять какую-либо деятельность, поскольку происходит интоксикация организма с появлением жалоб на слабость, повышение температуры тела, головные боли.

При эндогенном эндофтальмите клиническая картина идентичная, но прогрессирование патологии происходит медленнее.

Диагностика

Выставлением диагноза занимается офтальмолог. Врач проводит общий осмотр пациента, собирает анамнез. Затем необходимо проведение следующих методов обследования:

• Проверка остроты и полей зрения.
• Биомикроскопия глазного яблока нужна для определения состояния радужной оболочки, роговицы.
• Диафаноскопия помогает зафиксировать появление абсцесса в органе зрения.
• Также больным проводится офтальмоскопия, которая необходима для определения состояния глазного дна и диска зрительного нерва. При эндофтальмите данная методика назначается только при легком течении заболевания, при остальных разновидностях патологии проделать подобную процедуру не представляется возможным.
• Ультразвуковое исследование глаза помогает зафиксировать помутнения в области стекловидного тела.
• Важно проводить микроскопическое исследование водянистой влаги. Это позволяет определить возбудителя и тактику лечения.

Кроме перечисленных методов, пациенту назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Лечение эндофтальмита

Пациенты подлежат обязательной госпитализации в специализированное отделение. Любые попытки лечить эндофтальмит народными средствами приведут лишь к стремительному ухудшению состояния больного.

Пациентам назначаются высокие дозировки нестероидных противовоспалительных средств (кеторолак, диклофенак), гормональных препаратов (преднизолон).

Обязательно введение больших количеств антибиотиков. Выбор делается в пользу препаратов широкого спектра действия (пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов) и основывается на результатах микроскопического исследования.

Поскольку лечащему врачу необходимо достичь максимально допустимой концентрации антибактериальных средств в организме пациента, то используются все способы введения данных препаратов – внутривенные вливания, внутримышечные инъекции, уколы в полости глазного яблока, закапывание капель и закладывание мазей в орган зрения.

Обязательно проведение общей дезинтоксикационной терапии, которая включает парентеральное введение физраствора, сорбентов, полиглюкинов. Назначается прием витаминных комплексов, ферментных препаратов.

При скоплении гнойного экссудата необходима пункция с эвакуацией патологического содержимого и промывание зоны поражения.

Если консервативное лечение не приносит нужного результата, то встает речь о проведении оперативного вмешательства – удалении пораженной части стекловидного тела. После операции продолжается введение антибиотиков. Длительность приема устанавливается индивидуально и корректируется только врачом. В особо запущенных случаях уже ничего не способно помочь, и тогда необходимо удаление пораженного глаза.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания серьезный, пациент рискует полностью лишиться глазного яблока. Также имеется опасность отслойки сетчатки, значительного снижения остроты зрения. Чем раньше больной обратился в медицинское учреждение, тем выше шансы избежать тяжелых осложнений.

Меры предупреждения возникновения эндофтальмита сводятся к тому, что необходимо избегать ранений и травм органа зрения, также попаданий в полость глаза инородных тел. Если подобное произошло, то нужно сразу же обратиться к врачу, соблюдать все рекомендации по обработке раневой поверхности.

В случае наличия источников хронических инфекций в организме важно провести их полноценную санацию. При острых заболеваниях нужно основательное лечение до выздоровления пациента. Только соблюдение данных рекомендаций поможет максимально снизить риск появления эндофтальмита.

Гасанова Сабина Павловна