Склерит

Склерит – воспалительный процесс в наружной оболочке глаза. Причиной заболевания могут быть бактерии, вирусы, аутоиммунные заболевания, травмы. Для лечения используют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, местные и системные антибиотики. При развитии осложнений проводят пересадку склеры. Профилактика заключается в своевременной санации хронических очагов инфекции.

Причины возникновения

К воспалительному процессу в оболочках глаза могут привести различные агенты. Чаще всего причиной склерита являются:

вирусы (например, опоясывающий герпес);
бактерии – стрептококк, пневмококк, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, псевдомонада;
грибковая инфекция;
антитела при системных болезнях (системная красная волчанка, узелковый периартериит, саркоидоз);
физическая травма;
последствия хирургического вмешательства;
воздействие химических веществ;
воздействие ионизирующей радиации.

Предрасполагающие факторы

Развитие болезни могут спровоцировать такие предрасполагающие факторы:

женский пол;
снижение иммунитета;
работа, связанная с напряжением зрения;
хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа (гайморит, фронтит);
болезни эндокринной системы – сахарный диабет;
нарушение обмена веществ – подагра.

Формы

Склера имеет 2 листа – эписклеру и собственно склеру. Поэтому, различают такие виды ее воспаления: склерит и эписклерит. Различают одностороннее и двухстороннее поражение глаз.

Выделяют следующие типы склерита:

узелковый;
диффузный;
некротический.

Заболевание может быть острым или приобретать хроническое течение. По анатомическому принципу склерит может быть передним и задним.

Степени

В зависимости от выраженности симптомов, различают три степени тяжести склерита:

Легкая – покраснение квадранта глаза или небольшого участка, которое не нарушает повседневную активность.
Средней степени тяжести – поражение одного или двух глаз. Присутствует головная боль, слезотечение, общая слабость.
Тяжелая – воспалительный процесс охватывает всю перикорнеальную область. Также присутствует выраженный болевой синдром, нарушается зрение.

Возможные последствия

Склерит может привести к таким осложнениям:

абсцесс склеры;
переход воспаления на роговицу, радужную оболочку, цилиарное тело;
снижение зрения;
прободение глазного яблока;
отслойка сетчатки;
катаракта;
стафилома склеры – выбухание;
иридоциклит;
глаукома;
заращение зрачка;
отек диска зрительного нерва;
полная потеря зрительной функции.

Исход

В половине случаев воспалительный инфильтрат рассасывается, не вызывая последствий. Отсутствие лечения или запущенный распространенный процесс могут привести к осложнениям.

Симптомы склерита

Болезнь имеет такие проявления:

покраснение глаза;
светобоязнь;
повышенная чувствительность;
слезотечение;
отек век;
боль в глазу, усиливающаяся при движении глазного яблока;
бессонница;
снижение аппетита.

Клинические проявления нарастают постепенно, в течение 3-5 дней. Боль в глазном яблоке может быть достаточно сильной, вызывая тошноту, рвоту, отдавать в затылок или висок.

Диагностика

Для постановки диагноза используют такие обследования:

Осмотр c помощью щелевой лампы. В большинстве случаев для выявления болезни достаточно осмотра врача-офтальмолога. Можно увидеть одиночный воспалительный очаг, который склонен к распространению. В редких случаях образуется сразу несколько очагов, которые потом сливаются.
Взятие мазков для последующего бактериологического или вирусологического исследования.
Биопсия склеры.
УЗИ глазного яблока.
Рентгенограмма придаточных пазух носа для исключения гайморита.
КТ, МРТ. Данные методы нужны для исключения осложнений, определения состояния черепа, в трудных диагностических случаях. С их помощью можно узнать о состоянии не только передней, но и задней части склеры.

Методы лечения

Тактика лечения склерита зависит от причины. При инфекционном воспалении проводят специфическую антибиотикотерапию. Наличие системных коллагенозов требует достижения ремиссии и использования противоревматических препаратов. Для устранения симптомов заболевания используют такие лекарственные средства:

антибактериальные препараты;
противовирусные средства;
глюкокортикоиды. Гормоны используют системно и местно. Преднизолон в таблетках назначают на период 10-14 дней. Местно используют капли и мази, содержащие гидрокортизон или дексаметазон;
иммуномодуляторы;
противовоспалительные препараты (в таблетках, порошках, капсулах и местно).

В запущенных случаях, а также при неэффективности консервативного лечения используют хирургическое вмешательство. Возможно применение таких операций:

вскрытие абсцесса;
пересадка склеры.

В комплекс лечебных мероприятий входят физиопроцедуры. Они могут применяться только в фазу рассасывания.

Профилактика

Так как причиной болезни становятся бактерии, необходимо вовремя санировать очаги инфекции (кариозные зубы, хронический гайморит). Важно своевременно лечить обострение ревматических и аутоиммунных болезней, сахарного диабета, подагры. После любых оперативных вмешательств на глазном яблоке необходимо проходить контрольное обследование через полгода. Именно в этот период возможно развитие склерита.

Всем людям старше 40 лет необходимо один раз в год проходить осмотр окулиста. На приеме обязательно измеряют внутриглазное давление. При наличии профессиональных вредностей необходимо носить средства защиты (очки, маски). Все эти мероприятия помогут избежать воспалительных процессов и травм.

Склерит является серьезной патологией, которая может привести к потере зрения. При наличии симптомов болезни обратитесь за консультацией к офтальмологу. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!