Серозные менингиты

В зависимости от возбудителя серозные менингиты бывают вирусные, бактериальные и грибковые.

Вирусные менингиты

В 70-80% всех случаев возбудителями острых серозных менингитов являются вирусы эпидемического паротита и ЕСНО. Гораздо реже встречаются аденовирусные, гриппозные, парагриппозные, герпесвирусные менингиты, острый лимфоцитарный хориоменингит.

На первый план при серозном вирусном менингите выходят менингеальные симптомы и лихорадка.

При серозных менингитах вирусного происхождения в спинномозговой жидкости будет повышенное содержание лимфоцитов и белка.

Определить, какой конкретно вирус вызвал серозный менингит, можно при помощи вирусологического и серологического исследования (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция).

Лечение вирусных менингитов

При менингите вплоть до выздоровления необходимо соблюдать постельный режим.

Для борьбы с возбудителями менингита (вирусами) используют препараты, обладающие прямым противовирусным эффектом. В тяжелых случаях назначают иммуноглобулины внутривенно.

Также проводят разгрузочную спинномозговую пункцию, ликвор выводят медленно, понемногу.

При серозных менингитах вирусного происхождения обязательно назначают препараты, улучшающие обмен веществ в тканях мозга – ноотропы (пиритинол, гопантеновую кислоту) в сочетании с витаминами.

Профилактика вирусных менингитов

При возникновении острого лимфоцитарного хориоменингита необходимо уделить особое внимание борьбе с грызунами, которые могут обитать в жилых и служебных помещениях.

Предупредить развитие других вирусных менингитов можно путем повышения защитных свойств организма.

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит в большинстве случаев развивается как осложнение туберкулеза других органов (легких, бронхиальных лимфатических узлов).

Клиническая картина, симптомы туберкулезного менингита

Заболевание начинается постепенно с общей слабости, повышенной утомляемости, потливости, похудания, головной боли, сонливости, плаксивости. Температура тела повышается до 37-37,5°С.

Головная боль может сопровождаться рвотой.

Эти симптомы сохраняются в течение 2-3 недель.

Затем присоединяются слабо выраженные симптомы раздражения мозговых оболочек (ригидность шейных мышц, симптом Кернига).

Больные могут жаловаться на ухудшение или нечеткость зрения. Также может быть незначительное опущение верхних век, двоение или косоглазие.

Диагностика туберкулезного менингита

Контакт с больными туберкулезом, туберкулез других органов вместе с вышеперечисленными симптомами – повод заподозрить туберкулезный менингит.

При туберкулезном менингите реакция Манту малоинформативна.

При исследовании спинномозговой жидкости определяется повышенное давление ликвора, сама жидкость будет прозрачной или несколько опалесцирующей.

При туберкулезном менингите в ликворе будет определяться повышенное содержание лимфоцитов и белка, пониженное – глюкозы и хлоридов. Если дать ликвору постоять 12-24 часа, то на поверхности появится нежная фибриновая пленка, в которой под микроскопом можно обнаружить палочки туберкулеза.

В общем анализе крови определяется повышенное содержание лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Лечение туберкулезного менингита

При туберкулезном менингите необходимо проводить специфическое лечение 4 противотуберкулезными препаратами. Лечение туберкулезного менингита длительное, не менее 6-12 месяцев.

Вместе с противотуберкулезными препаратами, для профилактики нейропатии, назначают витамин В6 (пиридоксин).