Операция при геморрое бывает необходима, когда часто возникают обострения (тромбоз геморроидальных узлов, их воспаление и выпадение), а также при наличии сопутствующих заболеваний промежности. Хирургическое вмешательство производится до развития воспаления (в первые часы после начала обострения) либо после курса активной противовоспалительной терапии (через 5-7 дней после стихания воспалительного процесса).

Геморроидэктомия

Это операция по удалению кавернозной ткани с перевязкой сосудистых ножек трех основных геморроидальных узлов. В последние годы применяют в основном три разновидности этой операции.

  1. Закрытая геморроидэктомия - с восстановлением слизистой оболочки анального канала кетгутовыми швами. Метод применяется на поздних стадиях заболевания. Преимущества метода - отработанность техники, простота и надежность. Однако у большинства пациентов отмечается выраженный послеоперационный болевой синдром.
  2. Открытая геморроидэктомия - выполняется при осложненном геморрое. Наружные и внутренние геморроидальные узлы удаляют при помощи коагуляционного ножа с перевязкой ножки узла. Болевой синдром после этой операции выражен слабо, к недостаткам же метода относится длительное заживление и кровоточивость остающейся открытой раны анального канала.
  3. Подслизистая геморроидэктомия - выполняется по типу пластической операции. Особенностью этой операции является сложность и длительность вмешательства и повышенная кровоточивость тканей, что отчасти компенсируется относительно кратковременным периодом реабилитации.

Подробнее про геморроидэктомию по Миллигану-Моргану.

Метод Лонго

Принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое был разработан в 1993 г. итальянцем Антонио Лонго.

Суть операции заключается в циркулярной резекции и удалении той части слизистой оболочки прямой кишки, которая находится выше так называемой зубчатой линии. В результате кровоснабжение внутренних геморроидальных узлов уменьшается, что приводит к их постепенному зарастанию соединительной тканью.

Операция производится при помощи одноразового набора, в которых входят: циркулярный сшивающий аппарат, работающий по принципу степлера, специальный вдеватель нити и аноскоп для наложения кисетного шва.

Технология операции достаточно проста. С помощью сшивателя на слизистую прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого слизистую оболочку кишечника слегка стягивают и завязывают шов. Затем одним движением "степлера" отсекают зажатую часть слизистой и сшивают ее концы титановыми скобками. Операция длится около 15 минут.

Метод позволяет восстановить нормальное анатомическое строение анального канала без травмирования слизистой и кожи, без повреждения внутреннего аппарата кишки. Благодаря этому послеоперационный период проходит практически безболезненно: после выписки пациенты ведут нормальный образ жизни, у них практически не бывает рецидивов. Щадящий режим и возможность проводить операцию под местным наркозом позволяют делать ее практически без ограничений. Таковы основные преимущества для пациента.

Недостаток метода заключается прежде всего в том, что отдаленные результаты лечения пока неизвестны. Кроме того, операция Лонго не позволяет удалять наружные геморроидальные узлы.

После операции

При любом способе хирургического вмешательства очень важно правильно пройти реабилитационный период. Меры, предпринимаемые после операции по поводу геморроя, направлены на скорейшее заживление ран и предупреждение развития послеоперационных осложнений.