Клиническая картина, симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз развивается вследствие того, что тиреоидные гормоны не выполняют свою специфическую функцию. В организме снижаются окислительные процессы и образование тепла, накапливаются продукты обмена. Все это приводит к выраженным нарушениям со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, к слизистому отеку различных органов и систем.

Основные симптомы гипотиреоза

Больные гипотиреозом жалуются на повышенную утомляемость, общую слабость, сонливость, снижение памяти, аппетита, зябкость, боли в мышцах. Кроме того, их беспокоят запоры, кровоточивость десен, разрушение зубов.

Развитие гипотиреоза можно заподозрить по внешнему виду больных. Люди с пониженной функцией щитовидной железы заторможенные, вялые, медлительные, апатичные, у них низкий хриплый голос и избыточная масса тела. Обращает на себя внимание одутловатое лицо, отечные «подушечки» вокруг глаз (периорбитальный отек), припухшие веки, отечные конечности, большие губы. В области локтевых и коленных суставов отмечается гиперкератоз (повышенное ороговение), кожа сухая, желтого цвета.

Кроме того, в полостях тела при гипотиреозе может накапливаться жидкость (микседема).

Вследствие отека слуховой трубы и образований среднего уха у больных может снижаться слух. Набухание слизистой оболочки носа приводит к затруднению носового дыхания. Вследствие отека и набухания голосовых связок меняется тембр голоса пациентов с гипотиреозом: голос становится низким, охрипшим. Так как гипотиреоз развивается постепенно, то больные не замечают появления симптомов заболевания. К врачу они могут обратиться при снижении слуха.

Ранний симптом гипотиреоза – увеличение и пастозность языка с вдавлением от зубов по его краям.

Результаты обследования

При гипотиреозе диагностируют брадикардию, ослабление сократительной способности сердечной мышцы, уменьшение скорости кровотока и объема циркулирующей крови. Может развиваться стенокардия. На фоне ухудшения периферического кровообращения кожа больных становится холодной, бледной. Вследствие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы у больных нередко ошибочно диагностируют сердечную недостаточность, но лечение сердечными гликозидами при этом не оказывает должного эффекта.

На ЭКГ при гипотиреозе определяется брадикардия, низкая амплитуда зубцов Р и R, комплекса QRS, могут определяться нарушения проводимости.

При ультразвуковом исследовании сердца отмечается увеличение размеров сердца, накопление в полости перикарда жидкости.

Гипотиреоз способствует развитию нарушения функции почек (уменьшению скорости почечного кровотока и клубочковой фильтрации). В общем анализе мочи определяется умеренная протеинурия (белок).

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в виде атрофии слизистой оболочки желудка и кишечника, муцинозной инфильтрации стенки толстого кишечника. При этом у больных ухудшается аппетит, снижается кислотность желудочного сока. Больные жалуются на тошноту, рвоту, чувство переполнения желудка, запоры.

Нарушения со стороны нервно-мышечной системы проявляются утренними болями в мышцах, мышечной слабостью.

Гипотиреоз способствует нарушению выработки гормона роста, снижению содержания общего тестостерона в сыворотке крови. На фоне гормональных изменений у большинства больных снижается половое влечение и потенция, у женщин могут возникать маточные кровотечения, развивается бесплодие.

В общем анализе крови при гипотиреозе определяется анемия, лимфоцитоз, эозинофилия, ускоряется СОЭ.

Постоянный признак гипотиреоза, определяемый при биохимическом исследовании крови – увеличение содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия).