Дракункулёз

Дракункулёз – гельминтозное заболевание, относящееся к группе нематодозов. Причиной возникновения патологии являются крупные по размеру гельминты-ришты (черви-паразиты), локализующиеся в подкожно-жировой клетчатке, чаще в нижних конечностях.

Дракункулёз переводится дословно как «поражение маленькими драконами». Заболевание давно известное. Впервые было описано Авиценной. На сегодня наибольшее распространение получило в странах с тропическим и субтропическим климатом: Гана, Мали, Судан, Южная Америка, Буркина-Фасо, Непал, Мавритания. Однако по статистике Всемирной Организации Здравоохранения считается, что каждый третий житель планеты заражен тем или иным видом гельминтов и/или паразитов. Это катастрофическая цифра для населения планеты, так как все гельминты вызывают множество серьёзных заболеваний и осложнений.

Причины и пути инфицирования дракункулёзом

Данные черви-ришты размножаются в основном в тех местах, в которых грубо нарушены правила санитарной безопасности, имеется плохая экологическая обстановка, некачественная зараженная вода, стоячие водоёмы. Заражение человека происходит через употребление заражённой воды, в которой присутствуют данные инвазированные циклопы.

Вначале зрелые личинки проникают в желудочно-кишечный тракт человека, затем направляются в межмышечные участки человеческого тела. Через несколько месяцев они достигают половой зрелости. Самцы оплодотворяют самку, после чего погибают, а самки направляются в подкожную клетчатку тела.

В участках подкожной клетчатки самки через некоторое время выделяют свой специальный секрет, провоцирующий образование на теле у человека подкожных язв или псевдофурункулов. После такой фурункул разрывается. В месте разрыва через кожу появляется самка гельминта.

При соприкосновении этого места с водой кутикулу самки разрывает и она высвобождает экссудат, в котором содержится множество мелких личинок (более 3 миллионов). Попадая в воду, такие личинки проглатываются циклопами-рачками. Начинается следующий цикл развития ришты.

Самка данного гельминта может достигать размера более метра, самец – до 30 см. Время паразитирования в теле человека примерно полтора года. Чаще всего заражается мужское население, женщины и дети немного реже.

Основные источники заражения дракункулёзом:

• купание в грязной воде: стоячих водах речек и озёр, других водоёмов;
• употребление некипячёной сырой воды;
• отсутствие канализации, водопровода;
• контакт с заражённым человеком;
• плохая обработка пищи, мытьё овощей и фруктов в грязной воде.

Основным источником заражения дракункулёзом оказывается сам зараженный человек. Он опасен в первые несколько недель после разрыва кутикулы гельминтов-самок, так как происходит массовый выход этих личинок.

Самые частые локализации этих червей – в подкожной клетчатке ног, иногда и рук. В других участках тела также возможна локализация червей, но гораздо реже. Выглядят они как пузыревидные образования, а пальпируются как шаровидные неприятные подкожные уплотнения. В случае, если локализация происходит в костных суставах, у человека образуется множество осложнений:

• синовит, иногда с примесями гноя;
• суставные боли;
• воспалительный процесс;
• контрактура;
• анкилоз поражённых суставов.

Возможно присоединение вторичной инфекции. В этом случае может развиться флегмона, начаться абсцесс. Если своевременно не устранить осложнения и не вытянуть гельминта, развивается гангрена и сепсис.

Симптомы и признаки заражения дракункулёзом

Во время заражения и некоторое время после него человек не ощущает никаких негативных признаков. О своём заражении больной узнаёт тогда, когда начинается период активного размножения гельминтов и в коже появляются пузыревидные образования.

В этот период человек начинает ощущать массу симптомов, характеризующих заражение:

• слабость, тошнота, позывы к рвоте (иногда состояние сопровождается очень сильной рвотой);
• аллергические реакции (кожные высыпания по типу крапивницы);
• воспалительные процессы в костях и мышцах;
• повышение температуры, лихорадка;
• развитие бронхиальной астмы;
• регионарный лимфаденит;
• одышка, сердцебиение, учащенный пульс.

Диагностика

В диагностирование входит общий осмотр кожных покровов, а также:

• выявление на теле головной части самки-червя (обычно локализуется в центре на дне);
• исследование содержимого отделяемого секрета и выявление в нём множества личинок;
• общий анализ крови (определение гамма-глобулинов в сыворотке крови);
• рентгенологическое исследование пораженных мест кожи (определяются обызвествеленные черви-паразиты).

При обнаружении в коже описанных пузырей диагностирование быстрое и без сомнений, так как они являются характерными при заражения дракункулёзом.

Лечение дракункулёза

Основным в лечении является удаление из тела данного червя. Самым быстрым эффективным способом избавления от этих паразитов является погружение зараженного места тела в воду. Благодаря такому способу личинки паразита быстрее выбрасываются, а паразита легче извлечь из тела.

Извлекается паразит путем захватывания его головки и дальнейшего накручивания на ватную палочку или другой специальный инструмент. Путём накручивания он удаляется из кожи полностью. Сам процесс может сильно затянуться, иногда уходит несколько часов, иногда – неделя.

Если червь при извлечении сильно сопротивляется, тянуть его опасно, так как он может порваться и оставшуюся часть будет достать труднее. Почти наверняка потребуется хирургическое вмешательство. Если же попытаться обойтись без операции, под кожей начнётся гниение, что очень опасно для организма. Можно ослабить его действие путем массажа вокруг пузыря.

Для уменьшения отечности и боли пораженного места, предупреждения возникновения вторичной инфекции используются обезболивающие и антисептические мази, антибиотики широкого спектра действия.

Использование противогельминтных и антибактериальных мазей до того, как будет устранён паразит, не рекомендуется. Он может мигрировать в другую часть тела, откуда достать его будет сложнее.

Профилактика

Чаще всего заражение дракункулёзом происходит при контакте с заражённой водой, её употреблении. Поэтому ни в коем случае нельзя купаться в такой воде, мыть посуду и готовить пищу, а тем более употреблять её внутрь в сыром виде.

Важны профилактические очистительные мероприятия стоячих водоёмов, проведение активного ознакомления населения о правилах употребления воды, серьёзном вреде попустительского отношения к своему здоровью и здоровью окружающих.

Также необходимо:

• постройка очистных сооружений, особенно на непроточных стоячих водоёмах;
• качественная фильтрация воды в домашних условиях, обязательное кипячение;
• недопущение к водоёмам заражённых людей.

Людей с дракункулёзом нужно обеспечить специальными койко-местами в условиях стационара с предоставлением всей необходимой медицинской помощи. Только такими методами можно добиться устранения заболевания и недопущения заражения остальной части населения.

Галина Владимировна