Ветрянка у детей

Ветрянка, или правильнее ветряная оспа – инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса третьего вида. Традиционно относится к детским инфекциям, так как большинство случаев регистрируется у лиц моложе 18 лет.

Причины возникновения

Вирус герпеса 3-го типа или вирус Зостер является причиной болезни. Он неустойчив во внешней среде, разрушается под действием прямых солнечных лучей. Но восприимчивость к этому вирусу практически 100%, это значит, что при контакте с возбудителем человек без иммунитета заболеет.

Передается вирус воздушно-капельным путем, от больного человека здоровому. Через третьих лиц данная инфекция не передается. Также ветрянкой невозможно заразиться от животного (вирус является антропонозным).

Наиболее заразным считается человек в период высыпаний. Но за 2-3 дня до появления первых элементов сыпи вирус уже выделяется в воздух. После окончания высыпаний человек считается заразным еще 5 дней. Наибольшее количество вируса выделяется с кашлем, при чихании.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня. В среднем продолжительность его составляет 2 недели.

Продромальный период не характерен для детского возраста. У взрослых может проявляться общим недомоганием и субфебрильной температурой.

Далее наступает стадия клинических проявлений.

Классификация

По течению:

1. Легкое.
2. Среднетяжелое.
3. Тяжелое.
4. С осложнениями.

По типу:

1. Типичная.
2. Атипичная.
3. Резидуальная.
4. Генерализованная.

Симптомы ветрянки у детей

Ветряная оспа известна человечеству не одно поколение. Люди в большинстве случаев могут самостоятельно выставить диагноз себе или своему ребенку.

Характерным симптомом для ветрянки является появление сыпи в виде пузырьков по всему телу. Обязательно сыпь появляется на волосистой части головы.

Дети могут жаловаться на болезненные образования в ротовой полости, это та же сыпь, что и на коже. Болезненность возникает в результате травмирования пузырька и появления ранки.

Сыпь характеризуется зудом. При расчесывании целостность кожного покрова может нарушиться. В таком случае на месте пузырька образуется корочка, возможно даже кровяная. После заживления на месте травмированного пузырька образуется рубчик.

Появление рубцов после ветряной оспы связано с тем, что вирус паразитирует в шиповатом слое кожи, восстановление которого либо не происходит, либо происходит частично.

Сыпь может возникать на любых участках тела, но практически никогда не появляется на ладонях и стопах.

Характерен полиморфизм. Это значит, что одновременно на теле могут быть заживающие элементы и появляться новые. Период активных высыпаний обычно составляет от 2 до 8 дней.

Помимо сыпи, ветрянка сопровождается повышением температуры. Наиболее высокая лихорадка возникает у детей грудного возраста и детей старшей возрастной группы.

Тяжелые формы болезни встречаются крайне редко. К таким относятся:

1. Буллезная форма (в детском возрасте не возникает).
2. Геморрагическая форма (встречается у лиц с нарушениями свертываемости крови).
3. Гангренозная (крайне редкая форма – характерна для ослабленных людей).

В целом степень выраженности симптомов зависит от ряда факторов:

• возраст (более легкое течение у детей от 3 до 10 лет);
• уровень иммунитета;
• количество полученного вируса (длительный контакт с больным человеком вызовет большую обсемененность, большее количество вируса, циркулирующего в организме, и как следствие ярко выраженную клиническую картину).

Врожденная ветрянка

Возникает в случае развития болезни у новорожденного до 11 суток жизни. Такое возможно, если беременная женщина заболела накануне родов.

При заболевании беременной за 5-7 дней до родов у ребенка, как правило, не возникает симптомов болезни. Наоборот, формируется иммунитет. Правда, такой иммунитет будет нестойким, и вероятность повторного инфицирования все равно существует.

Осложнения

1. Со стороны кожи: присоединение бактериальной инфекции. Проникновение происходит через поврежденный кожный покров.
2. Со стороны нервной системы:
   • менингит;
   • энцефалит;
   • менингоэнцефалит.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на клинической картине и сборе анамнеза. Клинические проявления настолько типичны, что не вызывают затруднения в постановке диагноза.

Подтверждение для окончательной диагностики можно получить из анамнестических данных (карантин в группе детского сада по ветрянке, контакт с больным и т.д.)

В сложных ситуациях прибегают к лабораторным методам исследования:

• Вирусоскопическое исследование (определение вируса в содержимом пузырьков путем микроскопии; исследование антител в мазках-отпечатках из везикул). Быстрая методика определения, которая позволяет диагностировать болезнь со 100% точностью. Применяется нечасто, т.к. дорогостоящая. Наиболее востребована для уточнения диагноза у беременных.
• Серологическое исследование (РСК, РТГА, ИФА). Такая методика исследования достаточно длительная (до 2-х недель). Поэтому применяется для установления диагноза пост-фактум (ретроспективная диагностика).

Лечение ветрянки у детей

Ветряная оспа лечится препаратами на основе ацикловира. Это противовирусное средство влияет на цикл развития вируса, препятствуя его размножению.

В комплексную терапию включаются антигистаминные препараты с целью снижения зуда.

Обработка элементов сыпи бриллиантовой зеленью (зеленкой) предотвратит присоединение бактериальной инфекции. Кроме того, окрашивая пузырьки, родителям проще отследить появление новых везикул.

При лихорадке свыше 38,5 градусов для снижения температуры назначаются жаропонижающие препараты (на основе ибупрофена или парацетамола).

В госпитализации нуждаются пациенты с тяжелым течением болезни, с развитием осложнений. Также стационарное лечение понадобится тем, кого невозможно изолировать – проживающих в общежитии, интернатах и пр.

Исход

При типичном течении исход всегда благоприятный. В случаях с развитием осложнений исход зависит от своевременной постановки диагноза и правильной тактики лечения.

Иммунитет

После перенесенной инфекции в организме сохраняется нестерильный иммунитет. Вирус герпеса остается в спинальных ганглиях. Благодаря постоянному наличию в организме возбудителя клетки непрерывно вырабатывают средства борьбы с вирусом. И именно это поддерживает способность организма бороться с новыми порциями вируса при повторной встрече.

У здорового неослабленного человека иммунитет сохраняется на всю жизнь. Повторные случаи заболевания возможны, но в таком случае необходимо пройти тщательное обследование и выявить причину ослабления иммунитета.

Профилактика

Меры по предотвращению развития болезни можно разделить на:

1. Специфические – вакцинация. В большинстве стран, в том числе и в России, прививка от ветрянки не включена в обязательный календарь. Однако при желании можно поставить ее на платной основе.
2. Неспецифические – изоляция больного человека для предотвращения контакта со здоровыми людьми, карантин в группах детских дошкольных учреждений сроком до 21 дня.

Женщинам, заболевшим в течение 5 дней до родов или 2 дней после родов, вводят специфический иммуноглобулин.

Гриневич Ирина Александровна