Эрозивный бульбит

Эрозивный бульбит – заболевание двенадцатиперстной кишки, проявляющееся образованием неглубоких эрозий в ее бульбарном отделе. Эрозии затрагивают только слизистую оболочку и не распространяются на ниже лежащие слои стенки.

Главные симптомы заболевания – болевой синдром в верхней части живота, диспепсические нарушения и не обильные внутрикишечные кровотечения. Наилучший метод диагностики – проведение эндоскопического исследования двенадцатиперстной кишки с определением наличия хеликобактерного инфицирования. Для лечения эрозивного бульбита используют медикаментозные средства, направленные на удаление бактерий и улучшение регенеративных процессов в слизистой оболочке.

Причины развития заболевания

Все случаи эрозивного бульбита подразделяются на два подтипа: первичные и вторичные. Первичное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки возникает из-за развития бактериальной микрофлоры, которая и оказывает повреждающее действие. К этой группе относят и идиопатические бульбиты, причина которых не может быть установлена.

Вторичное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может быть связано с приемом ряда медикаментозных средств (нестероидные противовоспалительные средства – Кеторол, Нимесулид и др.), а также с общими травмами, ожогами и постоперационными осложнениями.

Хронический эрозивный бульбит, в первую, очередь связан с инфицированием Helicobacter pylori и сбоями в работе иммунной системы. Помимо этого, данное заболевание может возникать в результате длительного приема глюкокортикоидов и других противовоспалительных препаратов из нестероидной группы.

Симптомы эрозивного бульбита

Главные симптомы при остром эрозивном бульбите – слабый болевой синдром в области эпигастрия (верхняя часть живота), диспепсические явления в виде тошноты и неустойчивости стула. При развитии внутрикишечного кровотечения кал изменяет свой цвет на черный и носит название «мелена». Если кровотечение обильное, то возможно присоединение кровавой рвоты с измененной (по типу «кофейной гущи») или неизменной кровью.

Помимо этого, при кровотечении больной начинает испытывать слабость, головокружение, кожа и видимые слизистые приобретают бледную окраску. Если эрозивный очаг небольшой, что часто наблюдается при вторичных бульбитах, то клинических симптомов может и не быть, или же они замаскированы проявлениями основной патологии.

Симптомы при хроническом эрозивном бульбите выражены очень слабо, так как данная форма заболевания чаще всего сочетается с другими поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, чьи признаки более заметны. У больных отмечают болевой синдром в эпигастрии, возникающий или натощак, или непосредственно после трапезы, а также запоры и, в редких случаях, тошноту. Как правило, внутрикишечные кровотечения при хронических бульбитах не развиваются.

Диагностика заболевания

Первым этапом в постановке диагноза «Острый эрозивный бульбит» является сбор всех жалоб пациента с оценкой времени их появления и дальнейшего развития. Очень важно выяснить, принимал ли пациент противовоспалительные средства и спиртные напитки. Тщательно исследуется самочувствие больного и внешние признаки для выяснения сопутствующих заболеваний.

При проведении общего анализа крови выявляют снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов, что является отражением развивающейся на фоне внутрикишечных кровотечений анемии. Обязательно исследуют кал на скрытую кровь. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят дыхательный тест на уреазу и ПЦР в кале больного.

«Золотой стандарт» в диагностике заболевания – эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая визуально оценить состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и выявить признаки эрозивного бульбита: дефекты округлой или неправильной формы в слизистой с налетом фибрина или запеченной крови. Если эрозий больше 4, то тогда наблюдается случай с множественными эрозиями.

Хронический эрозивный бульбит характеризуется большим количеством эрозий на слизистой оболочке, часто с увеличенными фрагментами данной оболочки. Область рядом с эрозией отличается покраснением, но по другим параметрам не изменена. Подобные изменения наблюдаются при обострении хронической формы бульбита. Очень важно, во время эндоскопического исследования провести биопсию стенки кишечника для дальнейшего морфологического исследования, позволяющего провести дифференциальную диагностику между обычным эрозивным процессом, опухолями и полипами.

Лечение эрозивного бульбита

Терапевтические мероприятия проводят или амбулаторно, или при госпитализации больного в гастроэнтерологическое отделение. Последнее требуется при развитии тяжелых осложнений. Если же у больного развивается профузное кровотечение с появлением симптомов геморрагического шока, то его госпитализируют в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Важнейшую роль в лечении эрозивного бульбита играет правильная диета. С этой целью, всем больным показана диета №0 с последующим переходом к диете №1 при ремиссии заболевания.

Если у пациента выявлена хеликобактерная инфекция, проводят курс эрадикационной терапии с приемом Амоксициллина и Метронидазола, или других комбинаций антибактериальных средств с Омепразолом и Де-нолом. При возникновении сильной боли в эпигастральной области применяют анальгетики и спазмолитики (Дротаверин, Спазган и др.)

Очень важно лечить и основное заболевание, на фоне которого развился эрозивный бульбит, так как только в этом случае можно добиться полного выздоровления.

При появлении любых симптомов эрозивного бульбита необходимо обратиться к своему лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий и назначения своевременного лечения, предупреждающего развитие тяжелых осложнений заболевания.