Поверхностный бульбит

Поверхностный бульбит – легкое, поверхностное поражение слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки. Как правило, подобное патологическое состояние связано с погрешностями в диете.

Основные проявления поверхностного бульбита – болевой синдром, диспепсические явления в виде тошноты и нарушения аппетита. Для диагностики заболевания важнейшую роль играет эндоскопическое обследование слизистой оболочки. Лечение направлено на устранение причинного фактора, а также на снижение уровня кислотности желудочного сока.

Формы и причины заболевания

В зависимости от характера течения и преобладающих клинических симптомов, поверхностный бульбит делится на два подвида: острый и хронический. Бульбит – многоступенчатый процесс, завершающийся образованием язвенных дефектов двенадцатиперстной кишки. Однако, именно поверхностное повреждение слизистой оболочки является первой стадией в развитии язвенной болезни.

Острая форма поверхностного бульбита связана с состояниями острой интоксикации (алкоголь, лекарственные средства), погрешностями в питании. Основные жалобы больных – на острую боль и тошноту, что связано с повреждением слизистой оболочки.

Хроническая форма поверхностного бульбита чаще всего ассоциирована с различными заболеваниями ЖКТ и других систем организма. Также хроническое повреждение слизистой оболочки возможно при длительных стрессах, нерациональном питании, при различных инфекционных заболеваниях, панкреатите и некоторых других патологиях. Возможных причин очень много.

Одним из важных факторов, способствующих развитию поверхностного бульбита, является Helicobacter pylori. Данная бактерия способна длительное время жить в слизистой оболочке и разрушать ее, что и приводит к характерным морфологическим и клиническим признакам.

Основные симптомы поверхностного бульбита

Симптомы при поверхностном бульбите напоминают клинические проявления язвенной болезни. Основная жалоба больных – это боль в верхнем отделе живота (эпигастрий), различного характера, возникающая или после приема пищи, или же натощак. При приеме антацидных средств болевой синдром полностью проходит.

Помимо болевого синдрома, больные жалуются на диспепсические явления: тошнота, нарушение аппетита, вздутие живота и повышенное газообразование. Язык приобретает беловатый оттенок из-за налета. При прощупывании эпигастральной области болевой синдром усиливается.

В случае прогрессирования заболевания на фоне отсутствия терапии появляются и другие симптомы, а интенсивность боли еще больше увеличивается. У многих больных в подобных случаях развиваются внутрикишечные кровотечения.

Диагностика заболевания

При возникновении подобных симптомов каждому человеку необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к терапевту или гастроэнтерологу, для проведения диагностических мероприятий и назначения своевременного лечения. Чаще всего, госпитализация данным больным не требуется.

Для постановки правильного диагноза большую роль играет сбор анамнеза с выяснением у больного данных о приеме лекарственных средств, о рационе питания, сопутствующих заболеваниях, так как в большинстве случаев именно данные факторы приводят к развитию поверхностного бульбита.

При проведении клинического анализа крови у больных может выявляться повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В биохимическом анализе крови – повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка. Все указанные параметры свидетельствуют о протекании в организме воспалительного заболевания.

Золотым стандартом в постановке диагноза «поверхностный бульбит» является эндоскопическое обследование путем проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии. При данном методе исследования врач-эндоскопист и гастроэнтеролог могут визуально оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить эрозии и язвы. Также во время эндоскопического исследования возможен забор дуоденального сока для оценки уровня его кислотности и взятие биопсии стенки двенадцатиперстной кишки для дальнейшего морфологического исследования и постановки точного диагноза.

Для выявления хеликобактерной инфекции проводят дыхательный тест на уреазу, или определяют ДНК бактерии в кале человека с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В редких случаях проводят рентгенографическое исследование верхних отделов ЖКТ, что позволяет оценить моторику кишечника, выявить наличие спазмов его мускулатуры. С этой же целью больным назначают различные виды манометрии для определения давления внутри двенадцатиперстной кишки.

Лечение поверхностного бульбита

Важнейшим пунктом в лечении вторичного заболевания является лечение патологии, которое и вызвало повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Чаще всего причиной подобного состояния является хеликобактерная инфекция. Поэтому, в случае ее выявления, начинается интенсивная антибактериальная терапии с использованием комплексного подхода. Больному назначается два антибиотика: Амоксициллин и Метронидазол в терапевтических дозировках, способные уничтожить данный микроорганизм. Помимо этого, в схему лечения обязательно входит ингибитор протонной помпы (Омез, Рабепразол) и обволакивающий препарат Де-Нол, который также обладает антибактериальной активностью.

Очень важно соблюдать диету, так как нарушения в рационе поддерживают воспалительный процесс и не позволяют добиться полного излечения. Из пищи необходимо исключить острое, жирное, чрезмерное горячее. Данные продукты стимулируют выработку желудочного сока, который в результате попадает в просвет двенадцатиперстной кишки и повреждает ее слизистую.

В случае спастических изменений в мышечном слое ЖКТ назначают спазмолитики (Дротаверин, Спазган и др.).