Хронический неязвенный колит
Хронический неязвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся воспалительно-дистрофическими, а в тяжелых случаях атрофическими изменениями слизистой оболочки, что в свою очередь приводит к нарушению функции толстого кишечника.
При хроническом неязвенном колите может поражаться как вся толстая кишка (тотальный колит), так и отдельные отделы (левосторонний колит, правосторонний колит, трансверзит, проктосигмоидит).
Хронический неязвенный колит развивается вследствие тех же самых причин, что и любой хронический колит.
Клиническая картина, симптомы хронического неязвенного колита
Больные с хроническим неязвенным колитом жалуются на боли в животе. Боль возникает в нижней части живота, в боковых отделах, иногда – вокруг пупка. Боль может быть ноющей, тупой, распирающей, приступообразной. Отличительная черта болей при неязвенном колите – они проходят после применения тепла на область живота или употребления спазмолитиков, после отхождения газов, дефекации. Грубая растительная клетчатка (яблок, капусты, огурцов), жирные, жареные блюда, молоко, спиртные и газированные напитки способствуют усилению болей.
Боли в животе могут сопровождаться урчанием и переливанием в животе, позывами на дефекацию, вздутием живота.
Практически у всех больных имеются симптомы нарушения стула. Стул может быть жидким неоформленным или кашицеобразным, с примесью слизи. У некоторых больных может развиваться синдром недостаточного опорожнения кишечника. При этом несколько раз в день во время акта дефекации выделяется небольшое количество жидкого или кашицеобразного кала, часто с примесями оформленных кусочков и слизью. После дефекации у больных возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.
При поражении толстого кишечника появляются тенезмы и частые позывы на дефекацию, однако выделяется лишь небольшое количество каловых масс, немного газов или слизь.
При хроническом колите профузные поносы практически не возникают, они бывают только при паразитарном колите.
У части больных хронический колит сопровождается кратковременными запорами. При этом на смену запору приходит понос, а кал становится жидким, пенистым, зловонным.
Кроме этого, может развиваться диспепсический и астеноневротический синдромы.
При обострении заболевания, а также вследствие присоединения периколита, мезаденита возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Результаты объективного исследования пациентов с хроническим неязвенным колитом
Язык при осмотре влажный, обложен серовато-белым налетом.
При пальпации живота может определяться болезненность и уплотнение всего толстого кишечника или его отделов. В подвздошных и поясничных областях можно обнаружить зоны кожной гиперестезии (зоны Захарьина-Геда).
Если присоединяется неспецифический мезаденит, тогда боль локализуется не только в области толстого кишечника, а и вокруг пупка, в области мезентериальных лимфатических узлов.
При вовлечении в воспалительный процесс солнечного сплетения при прощупывании живота можно обнаружить резкую болезненность в подложечной области и по ходу белой линии живота.
Клиническая симптоматика сегментарных колитов
Основные симптомы тифлита (воспаления слизистой оболочки слепой кишки):
- в правой половине живота, особенно в правой подвздошной области, появляется боль, отдающая в пах, правую ногу, поясницу;
- характерны нарушения стула (особенно понос);
- при пальпации слепой кишки определяется ее спазм или болезненность;
- если развивается перитифлит, тогда ограничивается подвижность слепой кишки.
Симптоматика трансверзита (воспаления поперечной ободочной кишки):
- боль, вздутие и урчание живота локализуются преимущественно в средней части живота, боль возникает вскоре после еды;
- сразу после еды также возникают императивные (выраженные) позывы к дефекации;
- нарушения стула в виде запоров и поносов чередуются;
- при глубокой пальпации отделов толстого кишечника определяется болезненность и расширение поперечной ободочной кишки.
Симптомы ангулита (изолированного поражения селезеночного угла поперечной ободочной кишки):
- выраженные боли в левом подреберье, отдающие в спину, левую половину грудной клетки;
- могут возникать рефлекторные боли в области сердца;
- чередуются поносы и запоры.
Клиническая картина сигмоидита (воспаления слизистой оболочки сигмовидной кишки):
- локализация боли при сигмоидите – левая подвздошная область или нижние отделы живота слева;
- боль в животе усиливается при физической нагрузке, длительной ходьбе, боль часто отдает в промежность или левую паховую область;
- ощущение распирания и давления возникают в левой подвздошной области;
- при пальпации живота определяется спастическое сокращение и болезненность сигмовидной кишки.
Симптомы проктосигмоидита (воспаления сигмовидной и прямой кишки):
- во время дефекации в заднем проходе возникает боль;
- характерны тенезмы с отхождением газов, слизи или крови;
- после дефекации возникает ощущение неполного опорожнения кишечника;
- в анальной области возникает зуд и «мокнутие»;
- стул по типу «овечьего» с примесью слизи или крови;
- при пальцевом исследовании прямой кишки определяется спазм сфинктера.
Диагностика хронического неязвенного колита
Копрологические синдромы, диагностируемые на основе анализа кала:
- усиление моторики толстого кишечника – увеличивается количество кала, кал жидкий, светло-коричневого цвета, много переваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала, йодофильной флоры;
- замедление моторики толстой кишки – уменьшается количество кала, «овечий кал», имеет гнилостный запах;
- усиление моторики тонкого и толстого кишечника – увеличивается количество кала, кал жидкий, зеленоватого цвета, содержится много непереваренных мышечных волокон, клетчатки, крахмала;
- синдром бродильной диспепсии – увеличивается количество кала, кал пенистый, желтый, увеличено содержание органических кислот, крахмала;
- синдром гнилостной диспепсии – кал жидкий, темно-коричневого цвета, гнилостного запаха, резко увеличено количество белка и аммиака;
- обострение колита – положительная проба на растворимый белок (проба Трибуле), увеличено количество лейкоцитов и клеток слущенного эпителия в кале;
- илеоцекальный синдром – не оформленный, золотисто-желтый кал с резко кислым запахом, в большом количестве содержится непереваренная клетчатка;
- колидистальный синдром – не оформленный кал, на поверхности которого лежит много слизи, также в большом количестве определяются лейкоциты и клетки эпителия.
При бактериальном исследовании кала определяются признаки дисбактериоза – уменьшение количества лакто- и бифидобактерий, увеличение количества лактозонегативных и гемолитических эшерихий, протея, патогенного стафилококка, гемолитического стрептококка.
При эндоскопическом исследовании толстой кишки выявляют воспалительные изменения слизистой оболочки, эрозии и атрофию.
Лечение хронического неязвенного колита
Прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую развитие данного заболевания (добиться компенсации, а по возможности вылечить сопутствующие заболевания органов пищеварения, придерживаться сбалансированного полноценного питания).
Чтобы восстановить нормальную флору кишечника, вначале назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности основных инфекционных возбудителей, а лишь после этого реимплантируют нормальную кишечную флору.
В комплексной терапии хронического неязвенного колита широко применяют фитотерапию. Показаны сборы лекарственных трав и ягод, содержащие траву зверобоя, тысячелистника, пастушьей сумки, ягоды черной смородины, цветки ромашки.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!