Острый дуоденит

Острый дуоденит – болезнь, которая возникает вследствие воспалительных изменений в начальном отделе кишечника, двенадцатиперстной кишке. Эта часть тонкого кишечника выполняет обработку содержимого желудка при помощи пищеварительных соков и ферментов, поступающих туда из поджелудочной железы. Здесь пищевой химус подготавливается к процессу всасывания.

Патологические изменения слизистой двенадцатиперстной кишки приводят к нарушению пищеварения и моторики, болям и диспепсическим явлениям (тошноте, газообразованию, диарее). Кроме того, двенадцатиперстная кишка принимает участие в гормональном регулировании деятельности всей желудочно-кишечной системы, поэтому ее воспаление может повлечь нарушения пищеварения в целом, то есть вызвать сбои в работе желудка, поджелудочной железы, желчного, печени, тонкого и толстого кишечника.

Острый дуоденит развивается внезапно и полностью излечивается при своевременном обращении к врачу и выполнении его назначений. Если болезнь повторяется спустя небольшое время после выздоровления, следует предположить ее переход в хроническую стадию.

Причины недуга

Наиболее частым фактором, провоцирующим развитие заболевания, являются нарушения в питании:

злоупотребление жирной, острой, соленой едой, пряностями, сладостями и кондитерскими изделиями;
изменение нормального режима питания: прием пищи вечером или ночью, быстрые перекусы в течение дня, отсутствие в рационе первых блюд, систематическое употребление фастфуда;
злоупотребление алкогольной продукцией, кофе, сладкими газированными напитками;
строгие диеты, голодание.

Также к факторам, способствующим появлению болезни, относят:

стрессовые ситуации;
анатомические врожденные дефекты в строении кишки;
слабость пищеварительных сфинктеров;
состояния после оперативных вмешательств на пищеварительном тракте;
отравления недоброкачественной пищей, вредными химическими веществами или лекарственными средствами;
попадание и размножение в ЖКТ Хеликобактер Пилори, стафилококков, кишечной палочки и других бактерий;
хронические болезни других органов пищеварительной системы (гастриты, колиты, панкреатиты, холециститы, дискинезии, гепатиты и т.д.).

Виды острого дуоденита

Принято выделять простое катаральное течение болезни, эрозивную или язвенную и флегмонозную формы.

Для катарального дуоденита характерно воспаление поверхностного слоя кишки. При осмотре гастроскопом врач констатирует выраженное покраснение и отек слизистой.
При эрозивной форме поражаются более глубокие слои двенадцатиперстной кишки с образованием эрозий или язв.
Флегмонозный дуоденит – это не только воспаление всех слоев двенадцатиперстной кишки, но и активные процессы некротизации ее тканевой структуры.

По выраженности патологических изменений в двенадцатиперстной кишке острые дуодениты бывают:

поверхностными, поражаются только клетки эпителия, выраженных нарушений функций кишки не наблюдается, процессы пищеварения не нарушены;
атрофическими, когда слизистая быстро истончается и теряет свои функциональные возможности, поэтому обработка и усвоение пищи затрудняется;
с повреждением железистого аппарата и без (интерстициальными), от степени их воспаления зависит, насколько сильно будут нарушены моторика кишки, предварительная обработка пищи, ее продвижение и всасывание в тонком кишечнике;
гипертрофическими (гиперпластическими), когда под действием воспалительных процессов в тканевой структуре двенадцатиперстной кишки начинают разрастаться соединительные волокна, они заменяют собой поврежденные клетки, но не могут выполнять их функции, в связи с этим при данной форме сильно выражены патологические изменения в работе органа.

Симптомы

Для острого дуоденита характерно внезапное начало с быстро развивающейся симптоматикой. Пациентов беспокоят:

неприятные распирающие ощущения в верхней половине живота;
боли в эпигастрии справа;
чувство тяжести и переполнения желудка;
тошнота, изжога, отрыжка воздухом;
отсутствие аппетита или отказ от пищи из-за боязни возникновения болей после еды;
рвота (редко);
урчание в животе;
склонность к повышенному газообразованию;
расстройство стула (поносы могут сменяться запорами);
умеренная слабость, раздражительность, тревожность, беспокойство;
нарушения сна из-за появления болей в вечернее время или ночью.

В отличии от хронического дуоденита, который может долгое время протекать скрыто, острая форма болезни имеет ярко выраженные клинические признаки.

Диагностика

Несмотря на характерные симптомы заболевания, они имеют сходство со многими другими болезнями желудочно-кишечного тракта, поэтому определяющим методом диагностики считается гастродуоденоскопия. В его основе – осмотр с помощью специального прибора, оснащенного мини-видеокамерой, желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором при дуодените обнаруживаются гиперемия и отек слизистой, ее патологические изменения (эрозии, язвы, участки атрофии или гипертрофии).

При невозможности применения гастродуоденоскопии используют рентген с контрастными веществами, МРТ-исследование.

К дополнительным инструментальным методам относятся:

рН-метрия;
биохимия крови;
копрограмма;
УЗИ органов брюшной полости.

Лечение острого дуоденита

Больных острым дуоденитом, как правило, госпитализируют и лечат в условиях стационара. В первые дни предписывается промывание желудка (по показаниям – двенадцатиперстной кишки с помощью зондирования), голодание и постельный режим.

В дальнейшем комплексное лечение основывается на соблюдении диеты. Пищу принимают в измельченном и подогретом виде, лучше часто и маленькими порциями. Рацион таких больных состоит из протертых каш и супов, по мере стихания симптомов больные начинают употреблять щадящую пищу в обычном виде, без измельчения.

В зависимости от результатов обследования назначают лечение:

при выявлении бактериальной инфекции (Хеликобактер Пилори, стафилококка и др.) назначают антибактериальную терапию;
при обнаружении паразитов (лямблий, аскарид) показан прием Флагила или Фуразалидона;
при повышенной кислотности в желудке – препараты снижающие ее уровень (Омепрозол, Ранитидин), обволакивающие и вяжущие лекарственные средства (Фосфалюгель, Де-Нол, Альмагель);
при ферментной недостаточности поджелудочной железы показаны Мезим, Панкреатин, Креон;
при слабости нижнего сфинктера назначают курс препаратов, связывающих желчь (Урсосан).

Боли снимают приемом спазмолитических препаратов (Ношу-пы, Папаверина), нарушение моторики предполагает лечение прокинетиками (Домперидоном, Метоклопрамидом, Ганатоном, Зелмаком).

При эрозивной (язвенной) форме эффективно применение дубящих веществ, может понадобится лечение кровоостанавливающими средствами (Викасол, Аминокапроновая кислота). Оперативное вмешательство необходимо при усугубляющейся флегмонозной форме дуоденита.