Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это заболевание желудка, а именно его слизистой оболочки, связанное с ее увеличением. Может иметь как локальный характер, так и поражать всю слизистую.

Постановка диагноза очень затруднена скудной клинической картиной, или вовсе ее отсутствием у пациента. Наилучший метод обследования – проведение эндоскопического исследования желудка для визуализации состояния слизистой оболочки. Для лечения используются немедикаментозные, медикаментозные и хирургические виды вмешательств.

Причины развития заболевания

Выявить конкретную причину обычно не удается, и заболевание считается полиэтиологичным, то есть связанным с множеством факторов. Имеются данные о генетической предрасположенность к развитию изменений в слизистой оболочке. Однако, факторы, связанные с нарушением питания и интоксикациями организма (курение, хронический алкоголизм), также приводят к появлению гиперпластического гастрита.

Важную роль в развитии поражения слизистой оболочки играет пищевая аллергия, приводящая к раздражению клеток и повышению ее проницаемости, что может проявляться увеличением толщины стенки желудка. Помимо этого, часть гастроэнтерологов рассматривают гиперпластический гастрит как предраковое состояние или как доброкачественную опухоль, однако, данная точка зрения имеет недостаточное количество доказательств.

Классификация

На основании жалоб или характерных изменений слизистой оболочки гиперпластический гастрит подразделяется на гигантский гипертрофический гастрит (или болезнь Менетрие), синдром Золлингера-Эллисона и гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию.

• Болезнь Менетрие характеризуется образованием на слизистой оболочке желудка складок огромного размера, которые не расправляются при надувании желудка воздухом. Патологический процесс может носить как местный характер, так и захватывать всю слизистую оболочку.
• Синдром Золлингера-Эллисона связан с увеличением количества клеток, вырабатывающих соляную кислоту. В результате происходит увеличение кислотности желудочного сока и развитие эрозий и язвенных дефектов на слизистой желудка, чаще множественного характера.
• Для гипертрофической гиперсекреторной гастропатии характерно разрастание слизистой без изменения кислотности.

При эндоскопическом исследовании возможно также обнаружение так называемой полипозной формы заболевания, характеризующейся появлением внутри желудка множественных полипов слизистой оболочки.

Симптомы гиперпластического гастрита

Начальная стадия болезни протекает бессимптомно, больные не имеют жалоб. На этом этапе обнаружение гиперпластического гастрита возможно только случайно, во время прохождения фиброэзофагогастроскопии по другим поводам. Появление симптомов связано со значительным прогрессированием заболевания и массивной гиперплазией слизистой оболочки. В зависимости от изменения желудочного сока, симптомы могут отличаться.

Как правило, гиперпластический гастрит сопровождается усилением секреции желудочного сока. Последний факт приводит к длительно текущему повреждению слизистой оболочки и ее атрофии, что завершается полным прекращением выделения желудочного сока. Больные с повышенной секрецией жалуются на болевой синдром в верхней части живота (в эпигастрии), который чаще всего появляется после приема пищи, а также на ощущение дискомфорта и тяжести той же локализации и на отрыжку, провоцирующую изжогу.

При сильном болевом синдроме присоединяется рвота и диарея, что связано с нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта. У пациентов снижается аппетит, наблюдается значительная потеря веса.

При синдроме Золлингера-Эллисона симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь с голодными болями, снижающими свою интенсивность после трапезы, потерей веса, а также редкой рвотой темными массами.

У всех больных гиперпластическим гастритом наблюдаются кровотечения различного объема из патологической слизистой желудка. Это приводит к развитию прогрессирующей анемии – пациенты отмечают повышенную физическую и интеллектуальную утомляемость и общую слабость.

Диагностика

Вопросами диагностики и лечения гиперпластического гастрита должен заниматься врач-гастроэнтеролог, в связи с риском развития тяжелых осложнений и сложностями терапии данного заболевания.

Лучший метод постановки диагноза – проведение эзофагогастроскопии, позволяющей визуально оценить слизистую оболочку желудка и обнаружить на ней складки и разрастания ткани. Моторная функция желудка, как правило, при данном заболевании не страдает. Для проведения дифференциальной диагностики между различными формами гиперпластического гастрита рекомендуется проведение биопсии во время эндоскопического исследования с последующим морфологическим исследованием полученного участка стенки желудка.

Помимо эндоскопии, проводят рентгенологическое исследование, измеряют уровень кислотности внутри желудка. Из лабораторных методов используют общий и биохимический анализ крови, а также анализируют кал на скрытую кровь. Данные методы позволяют исключить другие причины развития симптомов, а также уточнить развившиеся и развивающиеся осложнения.

Лечение гиперпластического гастрита

Полностью вылечить это коварное заболевание не удается, так как его причина не известна. Поэтому используют симптоматическое лечение.

Если у пациента отмечается высокий уровень кислотности желудочного сока, то применяют препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол и др.), позволяющие снизить уровень соляной кислоты. В случае обнаружения язвенных дефектов или эрозий на слизистой оболочке, необходимо строго соблюдать диету, исключающую острые, жирные, механически плотные блюда, а также алкогольные напитки.

Если на слизистой оболочке выявлены полипы или же имеется внутрижелудочное кровотечение, то используют хирургические методы лечения, заключающиеся в удалении полипа и остановке кровотечения путем коагуляции или ушивания сосуда.