Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором клетки железы постепенно замещаются соединительной тканью, в результате чего железа перестает выполнять свою функцию по выработке гормонов и ферментов.

Хронический панкреатит встречается у 0,2-0,6% людей. При этом количество больных хроническим панкреатитом неустанно увеличивается, что связывают с ростом алкоголизма.

Причины хронического панкреатита

Среди мужчин лидирующей причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем (от 40 до 90% случаев хронического панкреатита). А если одновременно курить и злоупотреблять спиртными напитками, то риск заболеть хроническим панкреатитом еще возрастает.
Заболевание желчевыводящей системы (холециститы, дискинезии) – частая причина развития панкреатита у женщин.
Патология большого дуоденального сосочка, анатомического образования, посредством которого желчь по желчевыводящим путям поступает в 12-перстную кишку (папиллиты, опухоли), также способствуют образованию хронического панкреатита.
Хроническое недоедание, недостаточное содержание в рационе жиров и белков делают поджелудочную железу уязвимой, а если на фоне хронического недоедания злоупотреблять спиртными напитками (что характерно для алкоголизма), то шансы обзавестись хроническим панкреатитом весьма велики.
Существует врожденный (семейный) хронический панкреатит, который развивается на фоне нарушения обмена некоторых аминокислот (цистеина, лизина, аргинина).
Некоторые токсические (растворители) и лекарственные вещества (фуросемид, эстрогены, тетрациклин, азатиоприн) могут провоцировать развитие хронического панкреатита.
Повышенное содержание липидов в плазме крови (гиперлипидемия) и кальция (гиперкальциемия, наблюдающаяся при патологии паращитовидных желез или избыточном поступлении витамина Д) также способствуют развитию хронического панкреатита.
Некоторые инфекционные заболевания (например, инфекционный паротит) могут обостриться хроническим панкреатитом.

Классификация хронического панкреатита

Выделяют такие клинические формы хронического панкреатита:

Кальцифицирующий – поражение железы неравномерное, в просветах мелких протоков образуются камни, могут возникать кисты поджелудочной железы.
Обструктивный – происходит закупорка главного или какого-либо крупного протока железы, а выше места сужения развивается равномерный воспалительный процесс. При обструктивном хроническом панкреатите камни не образуются.
Паренхиматозный – образование камней или поражение протоков при данной форме отсутствуют, а в самой ткани поджелудочной железы появляются очаги воспаления.

Клиническая картина, симптомы хронического панкреатита

При хроническом панкреатите развивается болевой и диспепсический синдромы, а также недостаточность внутренне- и внешнесекреторной функции железы.

Болевой синдром

Боль – один из основных симптомов хронического панкреатита. Боль при хроническом панкреатите возникает через час после еды. Появление боли провоцирует употребление жареной, острой, жирной пищи, переедание. Боль усиливается, если лечь на спину, а если сесть и немного наклонить туловище вперед, то боль ослабевает. Боль может быть острой, тупой, давящей, а расположение боли зависит от того, какой именно отдел поджелудочной железы поражен:

если поражена вся поджелудочная железа, то боль в виде «пояса» обхватывает всю верхнюю часть живота;
при поражении головки поджелудочной железы боль возникает в области правого подреберья;
при поражении тела железы боль возникает в подложечной области;
если поражен хвост поджелудочной железы, тогда боль ощущается в левом подреберье или слева от пупка.

Диспепсический синдром

Он характеризуется жалобами на тошноту, отрыжку, изжогу, которые возникают за счет нарушения продвижения пищевых масс по 12-перстной кишке.

Эндокринная недостаточность (нарушение внутреннесекреторной функции)

Поджелудочная железа – орган, выделяющий гормоны, обеспечивающие нормальный обмен углеводов в организме. В поджелудочной железе выделяются инсулин и глюкагон. При нехватке этих гормонов развивается панкреатогенный сахарный диабет с особым течением.

Экзокринная недостаточность (нарушение внешнесекреторной функции)

Данный синдром проявляется нарушением кишечного пищеварения, сопровождается плохим всасыванием питательных веществ в кишечнике и обильным размножением микроорганизмов. Больных беспокоят поносы, выделение обильного, зловонного, жирного кала. Также наблюдается вздутие живота, отрыжка, тошнота, может быть эпизодическая рвота, потеря в весе. При длительном течении заболевания может развиваться недостаточность многих витаминов (особенно витамина В12).

Читайте далее: диагностика, лечение и профилактика хронического панкреатита.