Трансверзит

Один из вариантов сегментарного колита, поражающего изолированно поперечно-ободочную кишку, называется трансверзитом. Чаще всего сегментарное воспаление стенки кишки проявляется при длительно существующем хроническом течении колита.

Содержание:

Классификация
Симптомы трансверзита
Диагностика
Лечение трансверзита

Классификация

Наряду с трансверзитом, выделяют проктит, сигмоидит, ангулиты (воспаление кишки в области углов), правосторонний и левосторонний колиты (с преимущественным вовлечением кишки в правых или левых отделах), тифлит, комбинации двух или трех сегментов и панколит (поражение всей толстой кишки).

По причинам колиты, и трансверзиты в том числе, делят на инфекционные (специфические и неспецифические) и неинфекционные. Среди инфекционных колитов выделяют:

сальмонелезный;
дизентерийный;
кампилобактериальный;
колибациллярный (вызван кишечной палочкой);
иерсиниоз;
туберкулезный;
цитомегаловирусный;
псевдомембранозный (возбудитель – анаэробная палочка клостридия);
амебиаз (вызван одноклеточным паразитом – амебой);
лямблиоз;
балантидиаз;
гельминтные инвазии;
грибковые поражения (кандидозы).

Неинфекционные причины воспаления толстой кишки это:

нарушение кровообращения в стенке толстой кишки (атеросклероз сосудов брюшной полости);
воздействие токсических веществ (алкоголь, грибы), ядов (мышьяк, свинец), лекарств;
отложение в тканях кишечника белка (амилоида);
радиационное излучение (лучевой колит);
неизвестные причины развития неспецифического язвенного колита и болезни Крона (вероятнее всего аутоиммунная реакция организма);
пищевой фактор (однотипное питание, избыточное потребление мучного и острого);
сопутствующие болезни органов пищеварения (печени, поджелудочной железы, желчных путей);
хронические болезни эндокринной системы, обмена (диабет, ожирение, тиреотоксический зоб, подагра, болезнь Аддисона);
аллергические заболевания;
заболевания предстательной железы и мочевого пузыря, геморрой (нарушающие эвакуацию из прямой кишки);
дисбаланс бактерий кишечной флоры.

Трансверзит – довольно редкое заболевание, возникновению которого должно предшествовать нарушение опорожнения именно этого сегмента толстой кишки. Что может быть результатом перенесенного перитонита и спаечного процесса, различных аномалий или заболеваний левого угла (селезеночного) толстой кишки либо периколита (воспаления жировой клетчатки вокруг кишки).

Клиническая картина, симптомы трансверзита

Поражение поперечно-ободочной кишки, как и толстой кишки в целом, имеет специфическую симптоматику. Так как в чистом виде трансверзит возникает редко, в основном с распространением на другие отделы толстой кишки, тонкой или желудок. Поэтому симптомы воспаления этих отделов ЖКТ будут наслаиваться друг на друга. Это:

нарушение дефекации (поносы, запоры или их чередование);
ложные позывы к дефекации редки, в основном при поражении, кроме поперечно-ободочной кишки, еще левых отделов;
метеоризм, вздутие живота по ходу толстой кишки;
подташнивание, отрыжка воздухом;
различного характера боли в животе (спастические, распирающие и т.п.) в верхнем этаже брюшной полости под реберными дугами;
изменения стула (примеси крови, слизи, гноя, остатков непереваренных пищевых волокон, неприятный запах при трансверзите не типичны);
потеря массы тела при сохраненном аппетите;
признаки анемии, гиповитаминоза;
острый инфекционный колит протекает с подъемом температуры до 38 градусов, хронический – без;
тяжесть в животе, чувство переполнения и распирания;
психосоматические проявления в виде нарушения сна, плохого настроения, раздражительности, головной боли.

Острый трансверзит длится в среднем до 10 дней, хронический может затянуться на 2-3 месяца. Иногда на фоне острого колита в гнойные процессы вовлекается печень с образованием абсцессов, вся брюшина и брюшная полость с развитием перитонита.

Диагностика

Первым предположить диагноз трансверзит, а точнее колит, может первичное звено, то есть участковый терапевт. Врач направит пациента на дообследование и лечение к гастроэнтерологу, возможно к смежным специалистам (хирургу, гинекологу, инфекционисту) для исключения более серьезных болезней, требующих оперативного лечения.

При осмотре и пальпации (ощупывании) живота будет обращать на себя внимание болезненность в области поперечно-ободочной кишки в верхнем этаже, где рукой будет определяться уплотненная спазмированная стенка кишки в виде валика. Может прослушиваться шум плеска и урчание по ходу кишки, визуально выделяться раздутая воздухом кишка.

Из лабораторных методов гастроэнтеролог назначит посевы кишечного содержимого для уточнения возбудителя и выбора антибактериального средства для последующего лечения, копроцитограмму (исследование кала), анализы крови, мочи, кала на яйца глистов, биохимию крови на белковые фракции, уровни гормонов, ферментов печени и поджелудочной железы.

Наиболее информативным будет эндоскопическое исследование толстой кишки, которое позволит выяснить точную протяженность и характер воспаления в кишке. С этой целью назначают видеоколоноскопию после соответствующей подготовки толстой кишки порошками типа «Фортранс» или препаратами лактулозы. Во время исследования эндоскопист обязательно возьмет кусочки слизистой кишки для гистологического исследования, которое позволит достоверно установить тип воспалительного процесса в стенке кишки (катаральный, язвенный, атрофический, эрозивный, микроскопический, НЯК, болезнь Крона и другие).

Кроме того, уточняющими диагноз будут рентгенологическое исследование кишки (ирригоскопия), УЗИ органов брюшной полости, иногда КТ, МРТ, ангиография сосудов чревного ствола.

Лечение трансверзита

Основу лечения трансверзита составит диетическое питание в рамках стола No4 при хронических болезнях кишечника, антибиотики и противопаразитарные или противовирусные средства, адсорбенты, витамины, ферментные препараты, пробиотики, противодиарейные или, наоборот, слабительные вещества, спазмолитики.

Лечение колитов с запорами и поносами будет отличаться по рациону питания. В первом случае упор будет делаться на овощи, фрукты и мясные продукты. Во втором – на теплую паровую или отварную пищу, каши, кисломолочные продукты с исключением раздражающей острой пищи.

Рациональное лечение, как правило, позволяет достичь длительной ремиссии, наладить стул. Прогноз при трансверзите благоприятный.

Иванова Ирина Николаевна