Спондилолистез

Спондилолистез – патология, характеризующаяся смещением позвонков кпереди. Встречается также смещение позвонков кзади, в этом случае болезнь носит название – ретролистез. Состояние патологическое, отдельным заболеванием не является. Это следствие воздействия многочисленных причин, в основе которых могут лежать врожденные аномалии позвоночника или приобретенные патологии.

Спондилолистез возникает не сразу, смещение позвонков нарастает постепенно. При запущенном состоянии в конце концов вышележащий позвонок соскальзывает с позвонка, расположенного ниже. Эта ситуация очень опасна и вызывает множество осложнений, например:

• сдавление спинного мозга;
• ущемление нервных окончаний;
• сужение канала позвоночника.

Эти факторы нередко приводят человека к тяжелой инвалидности.

При спондилолистезе поражаются различные отделы позвоночного столба: шейный, грудной, поясничный. Шейный намного реже за счет хорошей подвижности и гибкости.

Классификация

Выделяют стабильную и нестабильную форму спондилолистеза. При стабильной форме смещенные позвонки находятся в одном и том же положении постоянно. Более тяжелой формой считается нестабильная, потому что под воздействием любого физического или механического фактора позвонки легко меняют свое положение. В таком случае человек ощущает сильнейшие боли приступообразного характера.

Заболевание подразделяется и по механизму развития, имеет острую форму (развивается в основном на почве сильных травмирований) и затяжную (прогрессирование происходит медленное) форму заболевания. Основная причина затяжного спондилолистеза – развитие дегенеративно-дистрофических изменений.

Смещение позвонков по направлению подразделяется на: антеспондилолистез, задний спондилолистез, ложный, лестничный и комбинированный.

Причины и предрасполагающие факторы

Причин прогрессирования патологии имеется пять. Соответственно, выделяют спондилолизный, травматический, патологический, дегенеративный и диспластический спондилолистезы.

1. Спондилолизный. Происходит нарушение целостности позвонков и неправильное соединение самого позвонка с отростками. Подразделяется на 3 типа: травматический, дегенеративный, врожденный.
2. Травматический. Происходит вследствие травматического повреждения позвонков. Зачастую наблюдаются переломы дужек и фасовочных суставов. Такие факторы приводят к смещениям позвонков, нестабильности, сильным болям.
3. Патологический. Это следствие первичных изменений и процессов, вследствие чего нарушается правильное строение ткани костей. Иногда причинами являются различного вида новообразования. Подразделяется на истинный и ложный спондилолистез.
4. Дегенеративный. Данная форма наблюдается главным образом у людей пожилого возраста на почве возрастных изменений. Сопутствующие заболевания, это обширный остеохондроз или спондилоартроз, др.
5. Диспластический. Патологическое расположение позвонков врожденное. Причина лежит в дефекте самих позвонков, их размере и форме. Связки, укрепляющие мышцы и позвоночный столб, также патологически изменены.

Предрасполагающими факторами развития заболевания могут быть: тяжелая беременность и роды, чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей, избыточный вес, неудобная вынужденная поза во время выполнения работы.

Симптомы спондилолистеза

Вначале патологические изменения дискомфорта и болей не доставляют. Длительное время человек может даже не догадываться о развивающейся патологии. Однако со временем, особенно после физического труда, начинают появляться боли, дискомфорт, быстрая усталость спины.

При диагностировании можно прощупать выступающие неправильной формы сегменты позвоночного столба. Если на них слегка надавить, человек испытывает усиление болей. Мышцы вокруг патологически измененных позвонков обычно слабые, напряженные и также болезненные.

Если патология наблюдается в грудинной или поясничной зоне, у человека часто образуется горб (компенсаторный грудной кифоз). Из-за неправильно расположенных позвонков изменяется не только осанка человека, (он становится сильно сутулым), но и уменьшение в росте. Возможность амплитуды движения телом также значительно меньше.

Общие симптомы спондилолистеза:

• изменение чувствительности в конечностях;
• онемение, покалывание, ощущение мурашек по коже;
• слабость мышц ног, рук, спины;
• изменения в работе прямой кишки и мочевыделительной системы;
• эректильная дисфункция, уменьшение либидо;
• выпячивание вперед живота;
• углубление спинной борозды;
• усиливающаяся боль во время разгибания поясницы, наклонах вниз, в стороны.

Серьезным побочным эффектом является нарушение работы нервной системы. Происходит сдавление нервных отростков, седалищного нерва, а также структур спинного мозга.

Побочные эффекты для всего организма

За счет того, что каждый позвоночный диск по нервным окончаниям связан с каким-либо органом в организме, возможно развитие самых разнообразных заболеваний и изменений в здоровье человека. Причем симптомы спондилолистеза можно спутать с заболеваниями и приступами других органов.

Например, при постоянном смещении позвонков грудного отдела начинают страдать сердце, легкие, бронхи. Больной может ощущать учащенное сердцебиение или резкие боли в области сердца. Также страдают половые и мочевыводящие органы. Наблюдаются головокружения, головные боли, сдавливание межреберных нервов, скачки артериального давления, заложенность в ушах, приступы сухого кашля, ухудшение зрения, изменение голоса, нарушения функции щитовидной железы, и др.

Причиной возникновения перечисленных симптомов является неправильное расположение позвоночных дисков, их смещение, нарушение в нервной проводимости.

Диагностика

Для диагностирования необходима пальпация спины, лабораторные анализы, инструментальное исследование.

Во время пальпации могут быть выявлены следующие изменения и нарушения:

• сниженная чувствительность мышц;
• симптом поражения нервных отростков;
• наличие сухожильных рефлексов;
• боли во время надавливания на пораженные диски.

Обязательно назначается рентген грудной клетки и позвоночного столба в 2-х проекциях, УЗИ внутренних органов, МРТ и/или КТ позвоночника, ЭКГ.

Чтобы назначить полноценное лечение, диагностирование должно быть всеобъемлющим.

Лечение спондилолистеза

В лечении главное устранить причину возникновения патологии, для этого и назначается всестороннее исследование. Важно диагностировать и работу внутренних органов, состояние сердечно-сосудистой системы, которые также могут поражаться на фоне смещения позвонков. В зависимости от наличия изменений назначается комплексное индивидуальное лечение.

В медикаментозное лечение спондилолистеза входит:

1. Назначение препаратов нестероидной противовоспалительной группы (например, Раптен, Диклофенак, Наклофен).
2. Анальгетики (при сильных острых болях), например, Кетолонг.
3. Лечебная гимнастика (ЛФК), которую подбирает инструктор ЛФК или физреабилитолог.
4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (например, Трентал).
5. Хондропротекторы (внутрь в форме капсул и наружно в форме мазей) для восстановления хрящей, укрепления суставных структур.
6. Витаминные комплексы, минеральные добавки.
7. Лечебный массаж.
8. Мануальная терапия.
9. Физиотерапия.

Лечение хирургическим методом назначается при 2 степени заболевания, чрезмерном сдавлении спинного мозга.

При своевременном обращении за медицинской помощью возможно полностью восстановить сместившиеся позвонки и функциональное состояние позвоночника.

Галина Владимировна