Кифоз

Кифозом называется изгиб позвоночника кнаружи. Он может быть как физиологическим, так и патологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в норме есть у каждого здорового человека. Это так называемый физиологический изгиб позвоночника в грудном и крестцовом отделах. Он формируется, наряду с лордозом (изгиб позвоночника во внутрь в шейном и поясничном отделах), в тот момент, когда ребенок начинает ходить и активно нагружать позвоночник. Физиологически лордозы и кифозы играют амортизирующую роль в позвоночном столбе, снижая негативное влияние нагрузок на наиболее подверженные им отделы.

В норме величина изгиба должна быть в пределах от 20 до 40 градусов. Отсутствие кифоза так же негативно сказывается на здоровье и качестве жизни человека, как и его чрезмерная величина.

Кифоз формируется вплоть до полового созревания человека, пока сохраняется наибольшая подвижность позвоночника. В этот период чаще всего и появляются патологические искривления, если их причиной не была врожденная патология.

Патологический кифоз

Учитывая то, что позвонки крестца крепко соединены между собой костной тканью, оказываемое на крестцово-копчиковый кифоз влияние нагрузок практически не способно изменить размер кифоза в этом отделе. В грудном же отделе позвонки подвижно связаны между собой при помощи связочного аппарата, мышц и межпозвонковых дисков, поэтому чрезмерные нагрузки, травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата и неправильная осанка могут привести к увеличению угла изгиба. Так что, говоря о патологических кифозах, в медицинской литературе чаще всего подразумевают искривление в грудном отделе позвоночника.

Симптомы

Патологический кифоз проявляется на ранних стадиях болезни сутулостью и чувством усталости в грудном отделе позвоночника даже при незначительных нагрузках на него. При прогрессировании заболевания к симптоматике присоединяется болевой синдром.

Увеличение угла искривления со временем может привести к образованию горба. Все это повышает нагрузку на грудной отдел, что приводит к повышению изнашивания межпозвонковых дисков, в результате чего расстояние между позвонками уменьшается, что может привести к ущемлению нервных окончаний в данной области. Поэтому в запущенных стадиях болезни присоединяются боли, возникающие в результате нарушения иннервации.

Причины кифоза

При патологическом кифозе изгиб позвоночника превышает 40 градусов. Причинами его возникновения могут являться:

• Врожденные аномалии развития плода, либо наследственные и генетически обусловленные заболевания – болезнь Бехтерева, ДЦП, склеродермия, болезнь Шейермана-Мау.
• Мобильный (постуральный) кифоз – в результате гипо- или гипертонуса мышц спины. Начинает развиваться в молодом возрасте в результате неправильной осанки, чрезмерных нагрузок на позвоночник, недостаточной физической активности.
• Посттравматический – в результате перенесенных травм (при компрессионных переломах грудных позвонков, когда происходит их клиновидная деформация, увеличивается изгиб позвоночника кнаружи).
• Вторичный – на фоне инфекционного или системного заболевания, при котором могут поражаться различные отделы позвоночного столба (спондилиты различного генеза).
• Дегенеративный (старческий) кифоз – возникает в результате дегенеративных процессов в позвонках и межпозвоночных дисках.

Диагностика

Диагностируется патологический кифоз на достаточно ранних стадиях заболевания в рамках обычного профилактического осмотра у врача. Подтверждение и установление степени заболевания производится после выполнения рентгенограмм позвоночника и измерения углов изгиба.

При появлении дискомфорта, болей, повышенной усталости в грудном отделе позвоночника необходимо проконсультироваться с врачом. Даже учитывая то, что лечение на ранних стадиях болезни достаточно несложное и имеет хороший положительный эффект, заниматься им лучше под контролем квалифицированного специалиста.

Лечение кифоза

В случае, если у пациента диагностирован кифоз 1-2 степени (угол искривления составляет 45-65 градусов), то лечение включает в себя занятия лечебной физкультурой с выполнением особого комплекса упражнений, направленных на повышение тонуса мышц спины, выправление осанки, массаж, упражнения на растяжение позвоночника, физиотерапевтические процедуры. На данных стадиях болезнь, как правило, хорошо поддается лечению в достаточно небольшие сроки, что подтверждается улучшением самочувствия пациента и нормализацией рентгенологической картины.

При кифозе 3 степени (угол искривления от 65 градусов), к вышеуказанным методам лечения добавляют ношение специализированных корсетов, подбираемых врачом индивидуально. Корсеты позволяют удерживать позвоночник в максимально близком к физиологическому положении, и значительно снижают нагрузку на позвоночный столб.

В случае, когда пациенту выставляется кифоз 4 степени, речь может идти только об оперативном лечении. На этой стадии заболевания наблюдается клиновидная деформация грудных позвонков, что увеличивает угол изгиба, истончение межпозвонковых дисков вплоть до их полного отсутствия. Нарушается работа органов грудной клетки в результате ущемления основных нервных ветвей, проходящих меж позвонками в данном отделе. В особо тяжелых случаях наблюдаются тяжелые нарушения акта дыхания, что может привести к развитию множества тяжелых осложнений и летальному исходу.

В ходе оперативного лечения производится восстановление формы позвонков и фиксация их при помощи металлоконструкций. В послеоперационном периоде пациент проходит реабилитационное лечение – лечебная физкультура, массаж, ношение корсета.

В случае, когда кифоз является следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося поражением опорно-двигательного аппарата (туберкулез, полиомиелит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит), травмы или врожденной патологии, лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, с назначением необходимой терапии.

Важно помнить, что кифоз на поздних стадиях болезни не только ухудшает качество жизни, но и может стать причиной развития множества осложнений вплоть до летального исхода.