Артралгия

Под понятием «артралгия» скрывается группа заболеваний, которые в своей симптоматике имеют боли в одном или нескольких суставах тела человека. При этом данный диагноз устанавливается только в том случае, когда не обнаруживается явных органических причин возникновения болевого синдрома (нет ни свежей травмы, ни явных признаков воспаления, сустав внешне не деформирован и выглядит совершенно нормально при рентгенологическом обследовании).

Формы и причины артралгий

Артралгии свойственны некоторым инфекционным и ревматологическим заболевания, появляются они и при некоторых аутоиммунных процессах, при неврологических заболеваниях, а также могут быть следствием физической перегрузки суставов. При этом считается, что болевой синдром вызывается раздражением нервных окончаний и барорецепторов сустава не прямым механическим воздействием, а посредством проникновения в сустав и окружающие его ткани медиаторов воспаления.

При этом сохраняется нормальная подвижность пораженного сустава и, кроме болевого синдрома, не выявляется каких-либо других характерных для поражения сустава симптомов. Несмотря на такую кажущуюся «безвредность» (болевой синдром ведь всегда можно купировать обезболивающими препаратами), артралгии нередко являются предвестниками серьезных органических поражений суставов.

По этиологии возникновения артралгии можно разделить на следующие виды:

Артралгии при инфекционных заболеваниях характеризуются наличием болей в крупных суставах верхних и нижних конечностей на фоне яркой клиники основного заболевания. При этом ломота в суставах сопровождается и мышечными болями (миалгиями). Это обуславливается раздражением болевых рецепторов токсинами, циркулирующими в крови и попадающими в мышечные ткани и хорошо кровоснабжаемые ткани крупных суставов. Подвижность их при этом сохранена, и болевой синдром проходит по мере выздоровления от основного заболевания. Но при некоторых инфекционных заболеваниях боли сохраняются и после полного выздоровления.
Артралгии при системных ревматических заболеваниях, как считается, имеют аутоиммунный характер. Боли возникают в результате воздействия антител на собственные ткани организма. При этом прогрессирование заболевания сопровождается появлением ограничения подвижности пораженных суставов и наличием органических поражений суставных хрящей и других компонентов сустава.
Артралгии, связанные с нарушением метаболических и иммунных процессов, при таких заболеваниях, как, например, подагра, связаны с отложением солей мочевой кислоты в полости суставов. На начальных этапах болезнь проявляется только после нарушения диеты, и болевой синдром полностью исчезает через некоторое время. Но с прогрессированием заболевания в области пораженных суставов образуются тофусы, содержащие в себе кристаллы мочевой кислоты, суставы деформируются, движения в них резко ограничиваются и болевой синдром присутствует постоянно.
Артралгии, возникающие в результате постоянных микротравм суставов, их функциональной перегрузки, как правило, проходят после периода отдыха. Но в случае сохранения причины возникновения этих артралгий, со временем это может перерасти в серьезные поражения суставов – развитие деформирующих артрозов, повреждения связочного аппарата, хрящевой ткани.

Симптомы и диагностика артралгии

Клиническая картина артралгий характеризуется наличием болей в одном или нескольких суставах тела человека. При этом боли могут быть ноющего характера, сохраняющиеся длительный период времени, но проходящие с излечением основного заболевания. Связано это с содержанием токсинов и микроорганизмов-возбудителей в крови в активную фазу инфекционного процесса. А могут возникать остро, быть достаточно интенсивными и так же внезапно пропадать – приступы подагрического артрита на начальных стадиях болезни. Боли в суставах могут быть как единственным симптомом заболевания, так и выступать вместе с симптомами основного заболевания, вызвавшего их.

Диагностика артралгий основывается на общем осмотре пациента, выявлении характерных клинических симптомов – признаки основного заболевания при инфекционных и токсических артралгиях; постоянные, чрезмерные нагрузки на суставы в анамнезе; лишний вес при подозрении на артралгии механического характера. Для выявления аутоиммунного или метаболического характера заболевания необходимо выполнить лабораторную диагностику крови пациента, для выявления характерных показателей – наличие повышенного уровня мочевой кислоты (подагра), обнаружение антител к собственным тканям (некоторые ревматические заболевания).

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ультразвуковое исследование на ранних стадиях заболевания может быть абсолютно не показательным, так как признаков органического поражения суставов в ранние периоды болезни, как правило, не бывает. В то же время эти исследования необходимы для проведения дифференциального диагноза с остеоартрозом, артритом, травматическими повреждениями капсульно-связочного аппарата сустава. Ведь от правильно установленного диагноза зависит эффективность назначенного лечения.

Лечение артралгии

Лечение артралгий после установления причин их развития, в первую очередь, должно быть направлено на основное заболевание, вызвавшее их. Это либо прием антибиотиков, для лечения инфекционного процесса, либо специфическая терапия подагры и ревматических заболеваний.

Суставной болевой синдром лечится симптоматически приемом обезболивающих и противовоспалительных средств, эффективность такого лечения достаточно высока и пациенты, особенно те, у кого суставные боли являются единственным симптомом, за медицинской помощью не обращаются. Но устранение симптомов без лечения причины заболеваний приводит к их прогрессированию и тяжелому повреждению суставов в дальнейшем, что может потребовать хирургического лечения и даже замены сустава на металлический эндопротез. Поэтому при любых подозрениях на заболевания суставов необходимо проконсультировать со специалистом, а не заниматься самолечением.