Остеоартроз

Остеоартроз – группа различных заболеваний суставов, при которых поражается суставный хрящ, а затем и разрушается весь сустав.

При остеоартрозе поражается не только хрящ, но и суставные поверхности костей, образующих данный сустав, связки, мышцы, которые крепятся вблизи сустава.

При остеоартрозе может поражаться один сустав (локализованная форма) или множество (генерализованная форма). Наиболее распространенные артрозы некоторых суставов даже имеют свои названия: коксартроз – остеоартроз тазобедренного сустава, гонартроз – остеоартроз коленного сустава. Именно артроз этих суставов и является самой распространенной причиной протезирования суставов.

Остеоартроз – патология, которой подвержены люди пожилого возраста. По некоторым данным большинство людей старше 65 лет страдают остеоартрозом, а после 75 лет остеоартроз встречается у 80% людей. Впечатляющие данные, не так ли?

Причины развития остеоартроза

Остеоартроз разделяют на первичный и вторичный. Первичный остеоартроз развивается на фоне ранее здорового сустава. При вторичном остеоартрозе имелись проблемы с данным суставом: это могла быть травма, воспаление или неправильное развитие сустава (дисплазия).

Некоторые факторы могут способствовать развитию остеоартроза. К ним относятся:

пожилой возраст (суставы «изнашиваются», нарушается микроэлементный состав костной ткани, часто развивается остеопороз);
избыточный вес (работать в условиях повышенной нагрузки не так-то просто, вот суставы и дают «сбой»);
наличие наследственных заболеваний (например, врожденной патологии тазобедренных суставов, дефекта коллагена);
переохлаждение;
нарушение гормональной регуляции, эндокринные перестройки в организме (особенно заметно это у женщин – с наступлением менопаузы в организме развивается нехватка эстрогенов, и в это же время наблюдаются вспышки развития остеоартроза);
некоторые профессии – многие спортсмены подвержены остеоартрозу (например, футболисты, хоккеисты – гонартрозу, боксеры – остеоартрозу суставов кисти).

Клиническая картина и симптомы остеоартроза

Основная жалоба больных остеоартрозом – боли в суставе. Боль возникает только при движении, в покое она ослабевает или полностью проходит.

Могут появляться «стартовые» боли – при этом боль возникает при первых движениях, потом сустав «расхаживается», боль проходит, а при длительной нагрузке на сустав боль снова возвращается. При остеоартрозе может наблюдаться утренняя скованность в суставе, но проходит она в течение получаса, а не часа (как при ревматоидном артрите).

Иногда развивается «заклинивание» сустава, основным симптомом которого является интенсивная боль в суставе, сопровождающая любое движение – развивается за счет ущемления омертвевшей частички хряща.

Усиление боли в области пораженного сустава может провоцировать изменение метеорологических факторов (снижение температуры, повышение атмосферного давления и влажности).

Постепенно объем движений в пораженном суставе уменьшается, а сам сустав деформируется.

Коксартроз и гонартроз в большинстве случаев развиваются на фоне имеющейся патологии суставов. При коксартрозе заболеванию предшествуют травмы, дисплазия, функциональные перегрузки сустава (ожирение). Гонартроз развивается после травмы коленных суставов.

При коксартрозе заболевание начинается с прихрамывания на пораженную ногу, затем появляются боли в области паха, нарушается отведение, а через некоторое время и приведение бедра. Очень быстро развивается усыхание мышц бедра и ягодицы, затем укорачивается пораженная конечность. Коксартроз – самое тяжелое течение артроза, в большинстве случаев приводящее к инвалидизации больного.

Гонартроз начинается с боли в области передней или внутренней стороны сустава. Боль особенно ощущается при ходьбе по лестнице, затем появляется хруст в пораженном суставе, утренняя скованность.

Диагностика остеоартроза

Кроме наличия характерных жалоб и данных осмотра для постановки диагноза необходимо провести дополнительные методы исследования – рентгенографию и ультразвуковое исследование пораженного сустава (суставов).

Рентгенологически остеоартроз подтверждают следующие признаки:

сужение суставной щели;
деформация и уплощение суставных поверхностей;
различные подтверждения нестабильности сустава (например, подвывихи);
костные разрастания (остеофиты).

При остеоартрозе может наблюдаться повышение СОЭ (до 20-25 мм/час).

Профилактика остеоартроза

Среди наиболее эффективных профилактических мероприятий можно выделить:

борьбу с избыточным весом (чем больше лишних килограммов, тем большей нагрузке подвергаются суставы, а значит и риск развития остеоартроза выше);
своевременное и полное лечение травмы суставов (если уж проблема возникла, необходимо как можно раньше и полнее заниматься лечением травмы сустава, придерживаться рекомендаций врача, а не обрывать лечение на середине);
адекватная физическая активность в течение всей жизни – профилактика не только заболеваний суставов, но и множества других патологий (гипертонической болезни, ожирения, сердечной недостаточности);
при наличии врожденной или приобретенной патологии сустава необходимо (по возможности) ликвидировать проблему. Вот потому при врожденном вывихе тазобедренного сустава у новорожденных врачи немедленно начинают лечить данную патологию.

Лечение остеоартроза

В лечении остеоартроза применяют медикаментозные, оперативные методы, лечебную физкультуру, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Ликвидировать имеющиеся изменения суставов почти невозможно. Цель лечения – предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания, сохранить двигательную активность. А потому очень важно как можно раньше начать лечение, обратившись к врачу при появлении первых же симптомов остеоартроза.

Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение суставного хряща, назначают хондропротекторы. Эти препараты необходимо принимать курсами. Эффект от их применение ощутим не сильно, зато при систематическом приеме этих препаратов удается добиться стабилизации патологического процесса, не допустить развития ухудшения.

Противовоспалительные средства помогают быстро (в течение нескольких дней) избавиться от боли, но на дальнейший прогноз заболевания эти препараты не влияют. Кроме того, их прием может сопровождаться развитием множественных побочных эффектов. Вот почему противовоспалительные средства можно принимать лишь кратковременно и только под контролем врача.

Оперативное лечение сводится к тому, чтобы облегчить жизнь больному, вернуть ему двигательную активность (в далеко зашедших случаях). Самое распространенное оперативное вмешательство – эндопротезирование.