Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава - болезнь воспалительного характера, при которой патологические процессы протекают в синовиальной сумке в разгибательной части сустава. Они охватывают, как правило, мягкие ткани: подкожную клетчатку, мышцы и сухожилия, при запущенности процесса страдают хрящи и кости.

В народе недуг метко окрестили "локтем ювелира, студента или лекаря", так как появление заболевания имеет четкую связь с профессиональной деятельностью пациентов. В медицинской практике заболевание часто встречается у спортсменов, локтевые суставы которых подвергаются ежедневной нагрузке (хоккеисты, волейболисты, теннисисты, лыжники), также болезнь поражает грузчиков, водителей, машинистов железнодорожного транспорта.

Заболевание может развиваться как остро, так и постепенно, с медленным нарастанием симптоматики. Под воздействием определенных причин в синовиальной сумке начинают размножаться бактерии и прогрессируют воспалительные изменения, бурса отекает, растягивается и значительно увеличивается в размерах. При своевременном обращении в медицинское учреждение хорошо поддается лечению и протекает без осложнений.

Причины недуга

К основным факторам, способствующим развитию болезни, относят:

травмы: переломы, вывихи, растяжения (чаще спортивные, реже бытовые);
интенсивные нагрузки на локтевой сустав в результате профессиональной деятельности;
болезни суставного аппарата и костей (артрит, ревматизм, остеомиелит, синовит);
болезни обмена веществ (подагра, сахарный диабет, ожирение);
длительные гормональные нарушения (наследственные болезни, климактерический период);
аллергические реакции и аутоиммунные заболевания;
венерические болезни (гонорея, сифилис);
естественное старение организма, восприимчивость к инфекциям и снижение защитных функций;
постоперационные осложнения при хирургическом лечении заболеваний суставов и костей.

Формы болезни

Воспаление в локтевом суставе может быть вызвано проникновением микробов, это чаще всего происходит из-за его травмирования. Тогда артрит называют специфическим, его развитие обусловлено ростом и деятельностью бактерий. В этом случае болезнь протекает бурно, с ярко выраженными клиническими признаками, в суставной жидкости при обследовании обнаруживаются возбудители болезни. Чаще всего инфицирование происходит стрепто- и стафилококками, реже другими разновидностями бактерий.

Когда воспалительные процессы возникают вследствие нарушения питания суставных тканей, гормонального дисбаланса или аллергии, говорят о неспецифической форме болезни. Она протекает более мягко, с нарастающей симптоматикой. При исследовании синовиальной жидкости патогенной микрофлоры не выявляется.

Клиническая картина, симптомы бурсита локтевого сустава

Основным проявлением локтевого бурсита является значительный отек в области сустава. Долгое время припухлость не вызывает болезненных ощущений и не сковывает движения. Поэтому часто болезнь игнорируется пациентами, и они откладывают визит к докторам.

Но со временем объем жидкости начинает увеличиваться, а суставная сумка перерастягиваться. Появляются значительные боли и ограничения в движениях. Кожа над суставом приобретает ярко-розовый оттенок и сильную пастозность, при ощупывании она горячая. Появляются лихорадка и симптомы интоксикации: жажда, слабость, головные боли, ноющие боли в костях и мышцах.

Жидкость в синовиальном пространстве может быть серозного или геморрагического характера (т.е. с кровью), при этом бурсит имеет легкую или среднюю тяжесть течения. В случае ее нагноения, болезнь может протекать с образованием язв, флегмон и свищей на поверхности локтевого сгиба или межмышечном и подкожном пространствах. Температура тела у таких больных достигает 40 градусов, они ослаблены, много спят, апатичны к окружающему. Из-за выделения бактериями большого количества токсинов их могут беспокоить приступы тошноты и рвоты, головокружения, потрясающие ознобы, сильная потливость.

Диагностика

Если отек сустава хорошо выражен, диагностика болезни не представляет особого труда. Для его уточнения и выявления возбудителя недуга проводится забор жидкости из синовиального пространства, это делается при помощи пункции. Манипуляцию проводят стерильным инструментом (шприцем) с тонкой иглой, проходит она быстро и безболезненно.

В случаях, когда возбудитель определен, переходят к антимикробной терапии. Если же имеет место неспецифическая форма бурсита, проводится ряд мероприятий, направленных на выявление причины болезни. Это могут быть гормональные тесты, кровь на сахар, обследование на антигены, УЗИ, МРТ, рентген и другие лабораторные и инструментальные методы.

Лечение бурсита локтевого сустава

Терапия начинается с ограничения нагрузки на сустав, наложения фиксирующей повязки.

Для снятия отека и покраснения местно применяются холодные компрессы.

Регулируется режим сна и бодрствования больных, рекомендуется правильное питание и отказ от вредных привычек.

К основным противовоспалительным средствам при лечении бурсита относят:

кеторол;
ибупрофен;
диклофенак.

В зависимости от тяжести процесса препарат назначается в инъекциях или в таблетках.

При неспецифической форме заболевания обосновано применение гормональных противовоспалительных средств: преднизолона, гидрокортизона. Эти средства эффективно снимают отечность, снижают выработку патологического экссудата, уменьшают выраженность воспалительных процессов.

Иногда, по специальным показаниям, избыточную жидкость отсасывают шприцем, эта процедура значительно облегчает боли у пациентов.

При инфекционной форме болезни проводиться курс антибактериальной терапии. Для этого используются препараты широкого спектра деятельности: макролиды, цефалоспорины.

Хирургическое лечение показано в редких случаях:

при частых рецидивах бурсита;
при хронизации процесса;
при неэффективности консервативных мер.

В таких случаях, по строгим показаниям, проводят иссечение части, удаление стенки или всей синовиальной сумки.

В период выздоровления пациентам с этим диагнозом назначается физиотерапия и лечебная гимнастика.

Профилактика

Предотвратить болезнь возможно с помощью:

рационализации питания и ведения здорового образа жизни;
дозировании нагрузок на локтевой сгиб, выполнение специальных гимнастических упражнений;
своевременного лечения острых и хронических заболеваний.

Романовская Татьяна Владимировна