Капсулит

Капсулит – патология с диффузными изменениями в капсуле и синовиальной сумке плеча. При этом сам сустав не поражается, но двигательная активность в нем резко ограничивается. Именно поэтому английский ученый Кодман назвал эту болезнь "замороженное плечо".

Содержание:

  1. Причины и механизм возникновения
  2. Факторы, влияющие на развитие заболевания
  3. Симптомы капсулита
  4. Диагностика
  5. Лечение капсулита
  6. Домашние методы лечения, упражнения при капсулите

Капсулит явление достаточно распространенное в Европейских странах, им страдают от 2 до 3% взрослого населения (обычно люди от 40 лет и старше). Эта патология у женщин встречается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. С одинаковой частотой поражается как правое, так и левое плечо. Бывает так, что капсулит развивается и в обоих суставах, одновременно или постепенно (вторая капсула поражается в течение 1-5 лет).

Причины и механизм возникновения болезни

До конца причина капсулита неизвестна. Наиболее популярной является теория развития нейротрофических изменений в мягких тканях плечевого сустава. Его капсула и синовиальная ободочка подвергаются незначительному воспалению и фиброзным изменениям, поэтому они "сморщиваются", то есть значительно уменьшаются в размерах.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

  1. Сахарный диабет (2 типа), по данным медицинской статистики, вызывает капсулит у 15-35% пациентов.
  2. Эндокринные болезни (гипертиреоидизм, нарушения работы щитовидной и паращитовидной желез, ожирение).
  3. Онкологические патологии.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, ишемия, инфаркты, атеросклероз, инсульты).
  5. Травмы плеча (ушибы, переломы, растяжения, ранения).
  6. Последствия хирургических манипуляций или операций в плечевой области.

Симптомы капсулита

Заболевание развивается по фазам.

  1. Начало. Возникает резко, без наличия предвестников болезни, в течение пары недель пациентов беспокоят умеренные болевые ощущения в верхней части руки (при движениях ею или в полном покое). Дискомфорт может проявляться и во время ночного сна, при сдавлении пораженного плеча. Продолжительность первого периода заболевания составляет от 2-3 месяцев до года.
  2. Возникновение "скованности". В этой стадии боли "уходят", сменяясь значительной обездвиживанием больного плеча. Люди практически не могут пошевелить им в течение 3 месяцев – 1 года. Травмы руки в это время (удары, резкие движения) могут спровоцировать возвращение болевого синдрома.
  3. Разрешение от болезни. В сроки от 1 года до 2 лет у пациентов восстанавливается обычный (полный) объем движений в суставе.

Одним из характерных клинических признаков капсулита является то, что чем длительнее болевая фаза, тем медленнее протекает выздоровление и возвращение способности к активным движениям в пораженной конечности.

Чаще всего заболевание длится от года до двух лет, но иногда больше (4-5 лет).

Несмотря на то, что для большинства людей капсулит проходит бесследно, период ограничения движений при нем длительный, часто в это время люди оформляют инвалидность, так как не могут выполнять профессиональные обязанности и даже обслуживать себя в быту.

Диагностика

  1. Сбор жалоб и осмотр. Обычно при капсулите пациенты прижимают здоровой рукой больную к животу, врачу можно увидеть и прощупать ослабленные мышцы плеча и выявить их болезненность (в 1 фазе капсулита). Налицо ограничение движений в пораженной конечности (активных и пассивных).
  2. Рентген, УЗИ для дифференциации с синовитами или артритами (путем их исключения). Для капсулита характерно отсутствие патологического выпота и выраженных дегенеративных изменений. При длительном течении болезни возможно обнаружение умеренных признаков остеопороза, сужения суставной щели при этом нет.
  3. Анализы крови (общий, на ревматоидный фактор) проводится с целью исключить острые воспалительные заболевания костно-мышечной системы.
  4. Артрография. Позволяет достоверно подтвердить капсулит (выявляет уменьшение полости сустава), но применяется редко из-за болезненности и инвазивности метода.
  5. МРТ, показательное исследование, которое определяет утолщение тканей капсулы и синовиальной сумки, а также фиброзные изменения в них. Из-за высокой стоимости показано при недостаточных сведениях из опроса, от объективного осмотра и традиционно применяемых инструментальных техник.

Лечение капсулита

Терапия болезни проводится с учетом фазы развития капсулита.

В первую фазу все лечебные мероприятия направлены на устранение болевых ощущений. Поэтому в терапии используется ряд обезболивающих препаратов:

  • Кеторол;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Найз;
  • Ортофен;
  • Ацеклофенак, показан в пожилом и старческом возрасте, так как имеет меньше побочных проявлений, потому что не накапливается в организме, а быстро выводится из него.

Нагрузку на плечо минимизируют пациентам с острой болью, им делают новокаиновые блокады.

Также в лечении капсулита применяют введение гормональных средств в полость сустава:

  • Гидрокортизона;
  • Преднизолона;
  • Бетаметазона.

Во второй и третьей фазе медикаментозное лечение не применяется. В этот период пациенты должны активно заниматься лечебной физкультурой с постепенным увеличением длительности нагрузок для достижения хороших показателей растяжения мышц. Упражнения проводятся под контролем инструктора по ЛФК, в настоящее время для этого есть специальные техники и тренажеры. После обучения больные продолжают занятия в домашних условиях.

Хирургические методы терапии при капсулите назначаются редко. Артроскопия показана пациентам с признаками прогрессирующего синовита, артродез – при выраженном фиброзе капсулы.

Из нетрадиционных методик в терапии 2-3 фазы капсулита используют:

  • рефлексотерапию (воздействие на биоактивные точки пальцами или специальными иглами);
  • гирудотерапию (лечение пиявками);
  • апитерапию (применение укусов пчел и разных продуктов пчеловодства).

Домашние методы лечения

  • При болевом синдроме хорошо помогает организация покоя больной руке, ее ношение в "косыночной" повязке 1-2 часа в сутки, ночью лучше не спать на больном плече.
  • Для восстановления полного объема движений в безболевых стадиях, кроме комплекса ЛФК, полезны мини-разминки плечевого сустава в течение дня. Это очень медленные движения вытянутой вперед рукой, вверх и вниз по 5-7 раз, постепенно нагрузку увеличивают до 10-12 раз. Подобную фикультминутку проводят минимум 3 раза в день.
  • Можно выполнять зарядку Кодмана (ученого, длительное время изучавшего болезни плечевого пояса: плечелопаточный периартрит, капсулит и др.)

Комплекс упражнений:

  1. На расслабление суставной капсулы естественным способом (под воздействием силы притяжения Земли):
    • глубокий наклон вперед до пола, со свободно свисающими вдоль тела руками (3-5 раз), при сгибании тела нужно сделать выдох, при разгибании – вдох;
    • опираясь здоровой рукой о спинку стула, нужно наклониться и совершить больной рукой (как маятником) 5-10 движений;
    • сгибаясь вперед, постараться достать носки ног, 7-8 раз.
  2. На разработку сустава, укрепление мышц:
    • взять в ладонь небольшой по весу предмет и зажать его как гантель, совершать сгибательные и разгибательные движения рукой (5-7 раз);
    • руки развести в стороны – вдохнуть, упереть в бока – выдохнуть (7-8 раз);
    • сделать плавные круговые движения плечами, 2-3 раза.

Комплекс выполняется при отсутствии острых болей.

Выздоровлению и возвращению полного объема движений в плече эффективно помогают занятия плаванием. В воде сила тяжести уменьшается, что позволяет применять более щадящий, но более продолжительный режим тренировки мышц.

Несмотря на то, что болезнь имеет затяжной характер и пациенты очень обеспокоены снижением физической активности, особенность течения капсулита в его саморазрешении и благоприятном исходе.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!