Вальгусная деформация первого пальца стопы

Одним из самых распространенных ортопедических заболеваний в наше время является так называемый «hallux valgus», или вальгусная деформация стопы – подвывих первого (большого) пальца стопы кнаружи и образование болезненной «косточки» по внутренней поверхности стопы в результате отклонения первой плюсневой кости внутрь. Встречается патология и у детей, и у взрослых.

Данное заболевание не является жизнеугрожающим, но люди, страдающие им, вынуждены ограничивать свою физическую активность ввиду выраженных болей в стопе, возникающих при нагрузках. Также деформированная стопа требует ношения специальной ортопедической обуви, которая своим внешним видом не всегда отвечает запросам пациентов. Все это является причиной того, что множество исследований в современной медицине направлено на лечение и профилактику данной патологии.

Причины возникновения патологии

Основной причиной развития вальгусной деформации первых пальцев стоп является прогрессирующее поперечно-продольное плоскостопие. При уплощении стопы происходит перераспределение нагрузок на ее отделы, в итоге область первого плюсне фалангового сустава страдает больше всего.

Под воздействием нетипично больших нагрузок происходит ротация, и отклонение первой плюсневой кости в сторону внутренней поверхности свода стопы. Большой же палец при этом удерживается на месте сухожилиями и связками. При увеличении деформации стопы эти сухожилия и связки натягиваются и смещают палец кнаружи. В итоге происходит подвывих в первом плюсне-фаланговом суставе. Образовавшаяся болезненная «шишечка» в области проекции этого сустава по внутренней стороне стопы – это суставная поверхность эпифиза плюсневой кости.

В процессе прогрессирования патологии на ней могут образовываться костные экзостозы, которые усиливают ее деформацию и увеличивают интенсивность болевого синдрома. Все увеличивающееся смещение первого пальца со временем может перерасти в его полноценный вывих. Кровоснабжение и иннервация его при этом резко нарушается и может развиться некроз. К тому же, смещаясь в сторону наружных отделов стопы, он воздействует на второй и третий палец, отодвигая их вверх. Но даже без воздействия первого пальца возможна их деформация в результате прогрессирования плоскостопия. При этом наблюдается укорочение сухожилий сгибателей пальцев стопы, натягиваясь, они фиксируют пальцы в положении сгибания – молоткообразная деформация.

Но не только плоскостопие может служить причиной развития таких тяжелых изменений в стопе. Ношение обуви на высоком каблуке также приводит к перегрузкам передних отделов стопы. Некоторые профессии и виды спорта тоже связаны с повышенными рисками развития данной патологии.

Вальгусная деформация стопы у детей может быть врожденной или приобретенной. Частой ее причиной становятся слишком ранние попытки научить детей ходить, в том числе при помощи ходунков.

Клиническая картина, симптомы заболевания

На ранних стадиях болезни клиническая картина может быть весьма нехарактерной. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в области первого плюсне-фалангового сустава после длительной ходьбы и прочих нагрузок на стопу. После отдыха болевой синдром, как правило, пропадает и может больше не беспокоить какое-то время. Пациенты связывают это с чрезмерной физической активностью и не обращаются в лечебные учреждения для консультации у специалиста.

В процессе прогрессирования патологии происходят описанные выше деформации стопы, при этом болевой синдром может еще долгое время быть невыраженным и исчезать после отдыха. Но процесс в данном случае уже необратим, и ходьба в обычной обуви может стать настоящей мукой из-за болевых ощущений. При этом деформированные отделы стопы постоянно тесно контактируют с обувью, и это приводит к образованию болезненных мозолей.

В тяжелых случаях, при не обращении к специалистам, стопа изменяется настолько, что обычная обувь просто не может быть надета на ногу. А нарушенное питание пальцев стопы приводит к образованию язв и некрозов.

Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы

К сожалению, на начальных этапах болезни пациенты редко обращаются за медицинской помощью. А ведь, вовремя оценив ситуацию, врач может назначить профилактические мероприятия, которые не излечат патологию полностью, но значительно замедлят, а то и остановят прогрессирование процесса.

В современной медицине существует огромное количество ортопедических изделий, действие которых направлено на сохранение здоровья стопы. Это и специальная ортопедическая обувь, и индивидуально подобранные и изготовленные стельки, и силиконовые межпальцевые вкладыши. С каждым годом этих изделий становится все больше.

Многие их изготовители утверждают, что эти изделия способны исправить даже серьезные деформации стопы. В действительности это не так. Все их действие направлено не на излечение, а на приостановку патологического процесса, профилактику дальнейшего развития заболевания. Поэтому в случае появления характерных симптомов болезни необходимо проконсультироваться с врачом-ортопедом, который поможет в выборе подходящего изделия.

В случае же серьезной патологии стопы не может быть никакой речи о консервативном лечении. Ни один современный ортез не способен исправить сформировавшуюся деформацию. Поэтому в данном случае рекомендуется оперативное лечение.

На данный момент существует большое количество хирургических методов исправления вальгусной деформации первого пальца стопы. Операции по поводу этой патологии проводятся уже давно, и до сих пор продолжается изобретение новых методик.

Техника всех операций основывается на остеотомии первой плюсневой кости и придании ей удовлетворительного анатомического положения. Вывих в суставе при этом устраняется, и также устраняются причины его возникновения. Реабилитационный период после операции занимает около 4 недель, но затем пациенты могут радоваться вновь обретенной нормальной форме стоп. Болевой синдром при ходьбе также исчезает.

Вовремя установленный диагноз позволяет значительно облегчить течение заболевания и замедлить прогрессирование деформации стопы, что позволяет избежать оперативного лечения. Но и на поздних стадиях болезнь имеет благоприятные прогнозы на излечение, ввиду использования современными ортопедами лучших хирургических техник.