Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава — это его воспаление, протекающее в синовиальной оболочке. Она состоит из клеток, выстилающих суставную фиброзную капсулу. Предназначение этих клеток — выработка физиологической жидкости, которая является питательной средой для хрящевой и костной ткани и содержит необходимые им белки, углеводы, витамины и минеральные вещества. Кроме этого, жидкость предохраняет суставы от истирания и микротравм, она выполняет роль природного амортизатора.

Нормальный объем синовиального эксcудата около 2 мл. Синовит — это недуг, который приводит к увеличению этого объема и изменению состава жидкости, в ней появляются продукты жизнедеятельности бактерий, токсины и гной, а количество питательных веществ уменьшается.

Причины болезни

Медики выделяют ряд факторов, приводящих к синовиту.

Травматические повреждения сустава.
Склонность к аллергиям, наличие поллинозов.
Ревматизм и другие воспалительные заболевания хрящевой и костной ткани (артриты, остеомиелиты, бурситы).
Инфекции вирусной или бактериальной этиологии (ОРВИ, грипп, энтериты, уретриты, вагиниты и т.д.)
Венерические болезни (гонорея, сифилис, трихомоноз).
Туберкулез внутренних органов или костей.
Болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, подагра) или длительные нарушения гормонального фона (климакс, заболевания щитовидной железы или надпочечников).
Нарушение норм асептики при проведении хирургических манипуляций (дренаж или обработка раневых поверхностей), операций на суставе или окружающих его мягких тканях.
Естественное старение, вызывающее изменения в клеточных структурах сустава и сбои в его функционировании.
Вредные привычки и неправильный образ жизни: избыточная масса тела, неравномерные нагрузки на суставы, отсутствие полноценного питания.
Наличие очагов инфекции в организме (нефриты, миокардиты, миозиты и др.)

Толчком к развитию синовита коленного сустава является появление в его полости больших объемов серозного выпота, при присоединении инфекции он становится гнойным.

Недуг отличается от воспалительных заболеваний других суставов возможностью быстрых осложнений из-за его строения — наличия больших, чем в других суставах, полостей, соответственно патологический экссудат может легко перемещаться в них, распространяя инфекцию на всю внутреннюю поверхность сустава или окружающие ткани.

Формы и симптомы синовита коленного сустава

Существует два пути возникновения и, соответственно, две основные формы синовита коленного сустава.

1. Асептический (неинфекционный)

Болезнь возникает вследствие травматизации сустава, эндокринных или нейрогенных нарушений, аллергических реакций.

Симптомы неинфекционного синовита в коленном суставе:

Стремительный отек сустава в течение нескольких суток.
Отсутствие температуры и признаков интоксикации.
Надколенник как бы плавает на поверхности сустава, при нажатии на него он погружается вниз, при отпускании — поднимается.
Общее недомогание пациентов в легкой форме.

2. Инфекционная форма болезни

Вызывается проникновением в полость сустава патогенной флоры, которая достигает его с током крови или лимфы. Источником этого недуга могут быть как хронических болезни организма, так и острые воспалительные процессы в нем, вызванные бактериями, вирусами, грибками, простейшими.

Симптомы инфекционного синовита коленного сустава:

Острое начало с развитием лихорадки и общей слабости.
Отек сустава с выраженным покраснением его поверхности.
Возникновение сильных болей при движениях в суставе (сгибании-разгибании, ходьбе).

Если процесс принимает гнойную форму, вся симптоматика усугубляется. Выделение гноя в больших количествах способствует сильному растяжению суставной сумки, вызывая нестерпимые болезненные ощущения у пациентов.

Хронический и реактивный синовит

Хроническое течение синовита обычно не имеет ярко выраженных признаков. Боли носят редкий характер, в основном они тупые. Имеет место умеренная ограниченность движений в суставе, небольшая слабость и утомляемость больных, потрескивание и хруст в колене.

Существует еще и реактивная форма болезни, считается, что ее вызывают микробы, попадающие в сустав вследствие респираторных, кишечных или мочеполовых инфекций организма. Однако, при обследовании выявить патогенную флору не удается. В основе механизма реактивного синовита лежит изменение защитного ответа на вторжение микробов — иммунная система начинает бороться с собственной соединительной тканью, воспринимая ее как чужеродную. Клиническая картина этой формы сходна с острым инфекционным синовитом.

Осложнения

Вследствие бурных воспалительных реакций при недуге возможно воспаление близлежащих сухожилий (теносиновит). Для него характерны отечность сустава, постоянные боли в нем, ограничения в движении. Болезнь может стать причиной хромоты и инвалидизации пациентов.

Диагностика

При подозрении на синовит коленного сустава больным проводят пункцию, ее содержимое позволяет определить возбудителя и назначить грамотную антибактериальную терапию.

Процедура является практически безболезненной. В полость сустава вводят тонкую иглу и отсасывают шприцем биоптат. Его отправляют на исследование в специализированную лабораторию.

Лечение синовита коленного сустава

Терапия болезни начинается с обеспечения покоя колену, организации режима сна и бодрствования, полноценного питания.

На колено накладывают тугодавящую повязку и фиксируют его, иногда используют специальный артез или наколенник. Иммобилизующее положение сустава сохраняют на 6-8 дней.

Лечение медикаментозными препаратами проводят в нескольких направлениях:

для снятия воспаления применяются нестероидные средства, они снижают его выраженность, снимают боль (индометацин, диклофенак, ортофен);
для уменьшения выработки синовиальной жидкости в полость колена вводят ферментные препараты (гордокс, трасилол);
при тяжелом течении воспаление лечат кортикостероидными средствами (кеналог-40, дексаметазон);
для подавления роста бактерий и их уничтожения подбирают антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины);
для общего укрепления организма проводят витаминотерапию.

После снятия острого воспаления назначают курс физиопроцедур (ОВЧ, электрофорез, ультразвук).

При необходимости хирургического лечения больным вскрывают полость коленного сустава, удаляют патологическое содержимое и некротические участки хрящевой и мягкой тканей. После оперативного вмешательства больным на некоторое время показано наложение шины Белера и рекомендован щадящий двигательный режим.

Романовская Татьяна Владимировна