Парасомнии
Парасомнии – функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением.
К группе парасомний относят энурез, снохождение, ужасы во время сна, кошмары.
Парасомнии могут приводить к появлению бессонницы или сонливости, психосоциальному стрессу, нанесению вреда себе и окружающим.
В некоторых случаях парасомния может выступать «маской» соматического, неврологического или психиатрического заболевания.
У детей парасомнии выступают в роли маркера недостаточного созревания мозга и в большинстве случаев с возрастом проходят, даже без специального лечения. У взрослых парасомнии возникают вследствие эмоциональной нестабильности или органического поражения головного мозга.
Снохождение (сомнамбулизм)
Данная патология в основном встречается у мальчиков в пубертатном периоде.
Основная причина сомнамбулизма – возникновение функционального очага бодрствования, который вторгается в стадию глубокого сна.
Снохождение проявляется тем, что пациенты встают ночью, пытаются куда-то идти с открытыми глазами, часто на балкон или к двери, могут менять свое положение в постели. При этом глаза больных раскрыты, мигание же в большинстве случаев отсутствует. При попытках разбудить пациенты реагируют на это негативистично.
Основные диагностические критерии сомнамбулизма:
- эпизоды вставания с постели и хождения, возникающие в первую треть ночного сна;
- во время такого эпизода лицо пациента имеет отрешенное выражение, взгляд пристальный, вступить в контакт с таким пациентом не удается;
- воспоминания о таких эпизодах полностью отсутствуют (амнезия);
- через несколько минут после пробуждения восстанавливается психическая активность;
- сомнамбулизм выставляют при отсутствии эпилепсии или деменции.
Ужасы во время сна
Различные подавленные фобии, комплексы, агрессия могут выливаться в ужасах в сновидениях.
При ночных ужасах во время сна пациенты просыпаются в панике, с криком, вегетативной активностью, они куда-то бегут, испытывают страх и растерянность, отбиваются от чудовищ, невидимых преследователей.
Диагностические критерии ночных ужасов:
- эпизоды пробуждений с криком, сопровождающихся тревогой, учащенным сердцебиением, потливостью и расширением зрачков;
- такие эпизоды возникают в первую треть ночного сна и длятся от 1 до 10 минут;
- отсутствует реакция на попытки разбудить;
- в дальнейшем про такие эпизоды пациенты забывают;
- отсутствуют признаки органического поражения головного мозга (опухоли или эпилепсии).
Кошмары
Пациентам снятся страшные и тревожные сны, которые могут стереотипно повторяться. Такие сны пациенты хорошо помнят. Некоторые люди (особенно дети) даже боятся заснуть, так как могут увидеть данный сон.
Диагностические критерии кошмаров:
- пациент пробуждается во второй половине сна и детализировано воспроизводит сновидения яркого устрашающего характера;
- при пробуждении быстро достигается нормальный уровень бодрствования;
- кошмары негативным образом влияют на психику человека, приводя к выраженному дистрессу.
Диагностика парасомний заключается в полисомнографии с параллельным видеомониторированием.
Лечение парасомний
Если расстройство не приводит к социальной дезадаптации пациента, не стоит усердствовать с лекарственной терапией.
С терапевтической целью применяют немедикаментозную терапию (поведенческую терапию, психотерапию, фототерапию, акупунктуру).
Из лекарственных препаратов отдают предпочтение клоназепаму, карбамазепину, также могут применять анксиолитики и антидепрессанты.
При сомнамбулизме можно положить около кровати пациента мокрую тряпку. Встав голыми ногами на мокрую и холодную поверхность, пациент пробудится, и снохождение не состоится.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!