Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит – воспалительный процесс, поражающий десны. Патология сопровождается появлением язв и некротизированием тканей. Язвенный гингивит чаще диагностируется у людей младше 30-35 лет обоих полов. Патология обычно протекает в острой форме.

Этиология и классификация

В большинстве случаев язвенно-некротический гингивит развивается на фоне катаральной формы заболевания. В зоне риска находятся те пациенты, у которых имеются предрасполагающие факторы местного характера. Среди них основными являются следующие:

• Наличие зубного налета или камня вследствие несоблюдения правил личной гигиены.
• Кариес большого количества зубов.
• Позднее прорезывание зубов мудрости.
• Неправильно установленные пломбы или зубные протезы, которые приводят к постоянной травматизации ротовой полости.
• Наличие вредных привычек у пациента – курения, употребления алкоголя.

Большое значение имеет общее состояние больного. Если организм ослабленный, риск развития язвенно-некротического гингивита увеличивается. Перенесенные инфекционные заболевания, состояния иммунодефицита, патологии эндокринной системы и органов пищеварительного тракта, гиповитаминозы способствуют снижению защитных сил организма. В зоне риска находятся люди с заболеваниями системы крови, а также те больные, которые подвержены постоянному переутомлению (физическому и умственному), стрессовым ситуациям, переохлаждениям.

Перечисленные причины приводят к возникновению воспалительного процесса и активации патогенных и простейших микроорганизмов полости рта, которые обуславливают характерную клиническую картину заболевания.

Язвенно-некротический гингивит делится на острую и хроническую формы. Первая диагностируется намного чаще. Хроническое течение возникает в результате неполноценного лечения острой формы, несоблюдении рекомендаций врача, характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий.

В зависимости от выраженности клинической симптоматики течение заболевания может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.

Клиническая картина, симптомы заболевания

На начальных этапах развития гингивита пациенты предъявляют жалобы на слабость, небольшое повышение температуры тела, головные боли, плохое засыпание. Иногда больных беспокоит чувство тошноты, потеря и извращение вкуса.

По мере прогрессирования гингивита появляются жалобы на гиперемию и отечность края десен, болевой синдром и кровоточивость в данной области. Затем начинают формироваться язвы, происходит некротизация пораженных тканей, они покрываются бело-серым налетом, который постепенно распространяется на всю десневую зону. Когда происходит снятие пленки, обнажившаяся ткань начинает кровоточить.

Язвенно-некротический гингивит всегда сопровождается крайне неприятным, гнилостным запахом из ротовой полости. Интенсивность симптома не зависит от регулярности гигиенических процедур. Слюна приобретает более вязкую консистенцию и тягучий характер. Во рту у пациентов наблюдается скопление пищевых остатков, зубной налет становится более выраженным. Данные симптомы ухудшают клиническое течение заболевания. Пациенты не способны нормально пережевывать пищу, выполнять гигиенические процедуры, разговаривать.

Общее состояние больных также ухудшается, они становятся астеничными, раздражительными, температура тела поднимается выше 38 градусов. Воспалительный процесс может перейти на лимфатические узлы данной области, в результате развивается осложнение – лимфаденит. Пациентов беспокоит болевой синдром при пальпации пораженной зоны, сами узлы увеличиваются в размерах.

Диагностика

Для выставления диагноза язвенно-некротический гингивит стоматологу достаточно провести осмотр пораженной области. Также врач собирает анамнез и анализирует жалобы пациента.

Больным назначается общий анализ крови, который показывает интенсивность воспаления, и биохимический анализ крови, способный дать информацию об уровне глюкозы и ревматологических показателях.

Пациентам также следует провести исследование для определения иммунологической картины организма, при необходимости к обследованию привлекаются специалисты узких направлений.

Материал из зоны воспаления берется для микробиологического и бактериологического анализов, больным назначается реопародонтография, которая позволяет определить характер микроциркуляции в данной области. Также проводится рентгенологическое исследование челюсти.

Функциональные пробы (например, Шиллера-Писарева) показывают наличие интенсивного воспаления в тканях десен, гигиенический индекс значительно выше нормального значения.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Терапия осуществляется в амбулаторных условиях. Лечение начинается с проведения профессиональной чистки полости рта: врач удаляет зубной налет и камень, некротизированные участки десен. Если требуется, пациенту вводят анестезирующий препарат.

Для местного лечения применяют обезболивающие средства: лидокаин или новокаин, которые наносят на ватный тампон. Также используются аппликации такими препаратами, как хлоргексидин или фурацилин, которые оказывают противовоспалительное и противомикробное действие. Обязательно полоскать полость рта растворами антисептиков или лечебных трав (ромашка, кора дуба) после каждого приема пищи и чистки зубов. После удаления некротизированных элементов на их область накладывают ватные тампоны или диски, смоченные витаминными растворами.

Больным следует исключить прием жирной, острой, соленой пищи, специй, пряностей и сладостей. Запрещено курить и употреблять алкогольные и газированные напитки. Диета во время лечения язвенно-некротического гингивита щадящая. Все блюда должны быть теплыми. Пациентам можно есть отварные овощи, бульоны, нежирное мясо, йогурты. Важно пить достаточное количество жидкости (вода, чай, компоты). Питание должно быть полноценным и сбалансированным.

Пациентам назначается прием витаминных комплексов. При высокой температуре следует принимать лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (ибуклин, парацетамол). Назначаются антигистаминные средства (лоратадин, фенкарол). Они также снижают интенсивность воспалительного процесса.

Кроме лечения лекарственными препаратами, больным показано посещение сеансов физиотерапии – ультрафиолетового облучения, электрофореза, лазеротерапии. Данные методики уменьшают интенсивность клинических признаков язвенно-некротического гингивита, способствуют быстрому восстановлению пораженной области.

Профилактика

Для предупреждения возникновения патологии в будущем следует регулярно посещать стоматолога для лечения и чистки зубов. Пациентам следует постоянно проводить гигиену полости рта, при необходимости – заменить пломбы и протезы.

Важно полноценно питаться, укреплять организм, санировать источники хронических инфекций. Только в таком случае удастся избежать рецидивов патологии в будущем.

Гасанова Сабина Павловна