Хронический цистит

Хронический цистит – хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Хронический цистит у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала.

Причины развития хронического цистита

В большинстве случаев заболевание является вторичным, осложняет имеющиеся заболевания почек, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, половых органов. Распространенными возбудителями хронического цистита являются стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, протей, микоплазмы, трихомонады, хламидии, грибы кандиды.

Сам по себе хронический цистит не возникает. Хроническое воспаление мочевого пузыря возникает при наличии сопутствующей патологии, такой как:

• камни мочевого пузыря;
• аденома или рак предстательной железы;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• опухоли мочевого пузыря;
• сужение мочеиспускательного канала;
• мочеполовой туберкулез.

Клиническая картина, симптомы хронического цистита

Для хронического цистита характерны периоды обострения и ремиссии (улучшения состояния). Во время обострения появляются симптомы, схожие с острым циститом

Основные проявления хронического цистита во время обострения – частое болезненное мочеиспускание, появление крови и боли внизу живота в конце мочеиспускания. Кроме того, при хроническом цистите больных могут беспокоить боли в области промежности и мочевого пузыря разной степени интенсивности.

Для хронического цистита характерны повелительные позывы к мочеиспусканию, больные даже теряют часть мочи, не успевая дойти до туалета. Сильные позывы к мочеиспусканию возникают даже при незначительном наполнении мочевого пузыря.

Чем выраженнее воспалительный процесс при хроническом цистите, тем меньшими будут временные промежутки между мочеиспусканиями.

Также больные отмечают, что во время обострения хронического цистита моча становится мутной. Это связано с большим количеством бактерий, солей, наличием форменных элементов крови и эпителиальных клеток в моче.

Для хронического цистита не характерно повышение температуры тела во время обострений.

У некоторых больных возможен вариант течения хронического цистита с минимальными симптомами. Подтвердить наличие хронического цистита в таком случае помогает общий анализ мочи, в котором определяется повышенное содержание лейкоцитов и бактерии.

Осложнения хронического цистита

Хронический цистит может стать причиной развития хронического воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), который, в свою очередь, может привести к нарушению эластичности стенки мочеиспускательного канала. В запущенных случаях возможно развитие сужения конечного отдела мочеиспускательного канала.

Кроме того, хронический цистит может осложняться пузырно-мочеточниковым рефлюксом (при этом состоянии происходит заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники), пиелонефритом.

Результаты дополнительных методов исследования при хроническом цистите

Как правило, изменения в общем и биохимическом анализах крови не определяются.

Для общего анализа мочи характерны следующие признаки: моча мутная, с запахом. В моче определяется большое количество лейкоцитов и бактерий, также могут обнаруживаться эритроциты, цилиндры, эпителий, белок.

При хроническом цистите необходимо проведение посева мочи с определением бактериальной культуры (основного возбудителя цистита) и чувствительности этих микроорганизмов к антибиотикам.

Для подтверждения диагноза хронического цистита могут прибегать к цистоскопии – инструментальному осмотру полости мочевого пузыря. При цистоскопии могут обнаруживаться следующие изменения: участки покраснения слизистой оболочки мочевого пузыря, выраженный сосудистый рисунок, фибринозные наложения, язвы, камни в мочевом пузыре.

Лечение хронического цистита

При обострении хронического цистита рекомендуют соблюдать постельный режим. Необходимо придерживаться молочно-растительной диеты и исключить из рациона острые и пряные блюда.

При хроническом цистите, в первую очередь, нужно устранить причины, поддерживающие воспалительный процесс в мочевом пузыре.

С целью ликвидации имеющейся инфекции при хроническом цистите назначают антибиотики. Антибактериальные препараты начинают принимать сразу же, как только устанавливают диагноз, а поскольку результаты чувствительности бактериальной культуры к антибиотикам приходят гораздо позже, то в начале лечения отдают предпочтение антибиотикам, обладающим широким спектром действия. Наиболее целесообразно назначение фторхинолонов (ципрофлоксацина, левофлоксацина, офлоксацина), цефалоспоринов (цефиксима, цефтибутена) и защищенных пенициллинов (аугментина, амоксиклава).

После получения антибиотикограммы могут корректировать схему лечения антибиотиками. Антибактериальные препараты назначают длительными курсами (в течение 7-14 дней, а иногда и более длительно).

Положительным эффектом в лечении хронического цистита обладают также уроантисептики (фурадонин, фурагин).

С целью ускорения выведения из мочевого пузыря продуктов воспаления необходимо обильное питье (щелочные воды и соки). Кроме того, мочегонным эффектом обладают некоторые отвары и настои лекарственных растений: отвар листьев брусники, настой листьев березы, отвар корня лопуха, настой листьев почечного чая и другие.

В качестве симптоматического лечения, облегчающего состояние больного, применяют спазмолитические (папаверин, но-шпу) и обезболивающие (анальгин) препараты.

Для максимального эффекта наряду с антибиотиками назначают инсталляции (вливания) лекарственных растворов в мочевой пузырь: колларгола, нитрата серебра, масла шиповника.

В период ремиссии при хроническом цистите показано санаторно-курортное лечение (Боржоми, Железноводск).

Профилактика хронического цистита

Профилактика хронического цистита заключается в соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении острых заболеваний мочеполового тракта, предупреждении переохлаждений.

Кроме того, если возникает необходимость в катетеризации мочевого пузыря или внутрипузырных исследованиях, необходимо соблюдать асептику.